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前置血管
先露部下降压迫帆状附着的血管也是导致胎儿宫内窘迫和死亡的一个原因。也可解释双胎妊娠时,2个紧靠着床的囊胚因争夺地盘而较常发生脐带帆状附着。作者也认为前置血管易出现在双叶胎盘或有副胎盘者、低置胎盘、多胎胎盘、IVF妊娠、产程中出血或胎心率不规则等情况下,当在人工破膜前做羊膜镜检查将有助于发现前置血管。
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早期减速
早期减速是随宫缩出现的暂短胎心率减慢的情形之一。表现为胎心率(FHR)减速几乎与宫缩同时开始,FHR最低点在宫缩的高峰,下降幅度50bpm,持续时间短、恢复快。一般认为是第一产程后期,宫缩时胎头受压引起。
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超声多普勒胎儿监护仪产品注册技术审查指导原则
宫缩的强度通常由压力传感器反馈,进而给出所需的信号。超声多普勒胎儿监护仪需要对比的主要技术指标应有:(1)超声工作频率(2)胎心率测量和显示范围(3)胎心率测量误差(4)宫缩压力测量范围(5)贮存记录功能3.不符合上述条件的,生产企业在申报超声多普勒胎儿监护仪产品注册时,应提交完整的临床试验资料。
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全国医疗器械检测机构基本仪器装备标准(2011—2015年)
重复性误差:血小板聚集≤15%,凝血≤51全自动血细胞分析仪3分类,线性范围:WBC:0~50周/min557镜片水浴恒温装置0.1℃258框架镜焦度地形图仪顶焦度:-20.00D~0注射器密合性负压测试仪负压:88kPa±5%;40MHz幅度范围:-137dBm至+30dBm179超声诊断设备水听器声强测量系统180胎儿监护仪胎心率测量装置心率测量范围:50~
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脐带脱垂
概述:若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂(prolapseofcord)。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、额位等;
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高危妊娠
(一)了解胎儿生长发育情况:1.妊娠图:将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心,水肿,蛋白尿、超声检查的双顶径等,制成一定的标准曲线。如两管未见泡沫环为阳性,表示胎儿肺未成熟;肌矸表示肾成熟度,>2mg/dl表明肾成熟,<1.5mgdl表明肾未成熟。①胎心率监测方法有宫内监测及腹壁监测两种。
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脐带先露与脐带脱垂
疾病分类:妇产科疾病概述:若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。BR(2)胎位异常如臀先露、肩先露、枕后位等;若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。
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产科检查
禁忌证:一般无特殊禁忌证。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接等。第1步手法:检查者两手置子宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。3.腹壁紧、子宫较敏感、确定胎背位置有困难时,可借助胎心及胎先露部综合分析后判断胎位。
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羊膜腔镜
手术名称:胎儿镜别名:羊膜镜;4.临产后胎心电子监护仪有异常时,做一次羊膜镜检查,如发现羊水色和量均正常,则可等待,不必急于干预,这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头,无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔,在无前置胎盘的情况下,一般不会有多量的出血,颈管小血管损伤只能有少量的血。
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胚胎发育观察器
手术名称:胎儿镜别名:羊膜镜;4.临产后胎心电子监护仪有异常时,做一次羊膜镜检查,如发现羊水色和量均正常,则可等待,不必急于干预,这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头,无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔,在无前置胎盘的情况下,一般不会有多量的出血,颈管小血管损伤只能有少量的血。
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胎儿镜
手术名称:胎儿镜别名:羊膜镜;4.临产后胎心电子监护仪有异常时,做一次羊膜镜检查,如发现羊水色和量均正常,则可等待,不必急于干预,这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头,无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔,在无前置胎盘的情况下,一般不会有多量的出血,颈管小血管损伤只能有少量的血。
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羊膜镜
手术名称:胎儿镜别名:羊膜镜;4.临产后胎心电子监护仪有异常时,做一次羊膜镜检查,如发现羊水色和量均正常,则可等待,不必急于干预,这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头,无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔,在无前置胎盘的情况下,一般不会有多量的出血,颈管小血管损伤只能有少量的血。
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胎儿镜检查
手术名称:胎儿镜别名:羊膜镜;4.临产后胎心电子监护仪有异常时,做一次羊膜镜检查,如发现羊水色和量均正常,则可等待,不必急于干预,这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头,无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔,在无前置胎盘的情况下,一般不会有多量的出血,颈管小血管损伤只能有少量的血。
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胚胎镜检查
手术名称:胎儿镜别名:羊膜镜;4.临产后胎心电子监护仪有异常时,做一次羊膜镜检查,如发现羊水色和量均正常,则可等待,不必急于干预,这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头,无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔,在无前置胎盘的情况下,一般不会有多量的出血,颈管小血管损伤只能有少量的血。
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胎死宫内
6.8%,且单卵双胎较多见。②胎盘组织行病毒分离,行染色体核型分析。>28周:宫颈评分Bishop<5分:促宫颈成熟——海藻棒/雌激素(苯甲酸雌二醇2mg,肌注,2次/d)/硫酸去氢表雄酮(100mg,静注,1次/d,共3天)/气囊导尿管置颈管内+缩宫素/前列腺素引产。受孕或分娩在初潮后2年内即认为是生殖年龄或妇科年龄的低值。
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骨产道异常性难产
但若坐骨结节间径过于短小(≤6cm)时,即使后矢状径再大也无法补偿。目前国内外不少学者均否认正常分娩有减速期存在,因此宫颈扩张至9cm以后减速者均应怀疑有异常情况,如持续超过3h宫颈尚未开全者,除胎头位置异常外,很可能伴有中骨盆及骨盆出口平面狭窄。
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胎儿窘迫
(1)脐带血运受阻(2)胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、 廓胎盘等)和胎盘感染等。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。
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胎儿电子监护
操作名称胎儿电子监护方法及内容电子胎心监护仪观察:使用前嘱孕妇排空膀胱,偏左侧卧,将胎心探头固定于胎心音听诊最响亮处,宫缩探头固定于子宫底部,在描绘仪上观察胎心率的变化。胎心率基线(BHR)的变异性(1)正常BHR摆动并波动在120-160次/min之间,摆动幅度10-25次,波动周期2-6周期/min。表明脐带迫压,胎儿缺氧。
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产科常规
(8)月经史。3.产科检查(1)腹部检查:腹形、宫高、腹围、胎方位,胎动,胎心音位置、胎心率。6.胎心监护孕34周后酌情做NST或CST。临产记录记录检查日期、时间,记录血压,脉搏,子宫收缩的持续时间,间隔时间,强度及有无压痛,胎心率,直肠指诊、宫颈口开大情况,先露下降,产妇一般情况及处理情况,并签名。
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胎心监护
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。·你羊水过多或羊水过少。如果宝宝活动时胎心率没有加快,或者40分钟内一次也没有动,那么结果就是“无反应型”。胎心监测异常:胎儿正常的心率是在120次/分~