疾病別名
也叫囊蟲病或包蟲病，俗稱肝包蟲病
疾病分類
皮膚性病科
疾病概述
棘球蚴病亦稱包蟲病，是由數種棘球絛蟲的幼蟲——棘球蚴寄生於綿羊、山羊、馬、豬、駱駝及人的肝、肺等臟器組織中所引起的一種嚴重的人獸共患疾病。其成蟲則寄生於犬、狼、豺、狐和獅、虎、豹等食肉獸小腸內。該病在我國分佈較廣，嚴重威脅着人類生命安全，給畜牧業發展造成嚴重的損失。
疾病描述
棘球蚴病又稱包蟲病，是人感染細粒棘球絛蟲及多房棘球絛蟲的幼蟲——包蟲囊所致的慢性寄生蟲病。細粒棘球絛蟲以狗、狼爲終宿主，羊、豬、駱駝、牛爲中間宿主。多房棘球絛蟲以狼、狐狸、狗爲終宿主，齧齒動物，主要是田鼠爲中間宿主，它是一種動物源疾病。在牧區狗吞食棘球蚴的家畜臟器而感染，蟲卵隨狗的糞便排出污染周圍環境，這些卵對低溫和化學藥物都有很強的抵抗力。蟲卵可經手、食物、飲料進入人體，寄生於肝、肺等器官，也可累及皮膚和肌肉組織，因此它是人畜共患的流行性寄生蟲病，流行於世界各國的牧區，我國主要發生在甘肅、寧夏、青海、新疆、內蒙古、西藏及四川西部等地，有的牧區牧民感染率可高達7％以上。我國1905年首先在青島發現本病。
症狀體徵
本病發展緩慢，多數在兒童時期感染，至成年時期才表現症狀。其臨牀症狀的嚴重性視囊腫寄生的部位、大小、多少而異。對人體的危害主要是機械性的壓迫，引起組織、細胞萎縮、壞死。棘球蚴主要寄生在肝及腹腔，早期常無症狀，待囊腫增大到一定程度出現壓迫症狀時，臨牀上出現肝大、上腹飽滿、食慾減退、嘔吐等。如侵犯肺，出現乾咳、咯血。侵犯中樞神經可出現腦瘤、脊髓瘤的症狀，常有癲癇發作。若發生在眼眶，出現眼球突出，眼疼痛，晚期可引起全眼炎而發生失明。若侵犯脊椎及骨盆，易出現骨質疏鬆導致骨折。若侵犯皮膚和肌肉，可在皮下出現蠶豆大至雞蛋大、圓形結節，表面皮膚正常，結節柔軟有波動感無壓痛。數年後蟲體可鈣化，囊腫變性吸收。如棘球蚴破裂內含物外溢，可出現發熱、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、腹痛、血中嗜酸性白細胞增多等變態反應性症狀。如滲出物大量進入血循環可出現嚴重的過敏性休克，甚至突然死亡。
疾病病因
棘球絛蟲寄生在狗、狼等食肉動物的小腸上段，蟲卵隨糞便排出體外，污染食物及水源，人和家畜吞食後，經過消化道作用，幼蟲脫殼而出，孵出的六鉤蚴穿過胃及十二指腸壁隨血流或淋巴液進入門靜脈系統，然後到達各器官，大部分停留在肝，部分到肺、腎、腦、皮下組織、肌肉和骨骼，經3～5月發育爲直徑10～30mm的棘球蚴，大者可達數百毫米，一個100mm直徑大的棘球蚴內可有原頭蚴10萬個左右。
病理生理
結節爲上皮樣組織的囊壁包繞，囊壁爲兩層：外層厚，爲透明的角質層；內層薄，爲表皮的基底細胞層和棘細胞層。囊內有淡黃色的液體，含有多個小囊和幼蟲的頭節，囊壁外爲淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。
診斷檢查
在流行區與狗有密切接觸的人，如上腹出現無痛性包塊或皮膚、肌肉內出現非炎症性結節，要考慮有本病的可能。X線、B超檢查，同位素掃描也有助於本病的診斷。取包蟲囊液做皮內過敏試驗和血清補體結合試驗可協助診斷，但確診應以手術取出棘球蚴或從痰、胸腔積液、尿、腹水中檢獲棘球蚴或碎片爲依據。該病應和豬囊蟲病、脂肪瘤、皮脂腺囊腫相鑑別。
治療方案
口服吡喹酮對肝、肺、內臟棘球蚴病有較好的效果。皮膚或肌肉的棘球蚴病可手術切除，但術中切勿弄破囊壁，術前也禁忌穿刺，以防囊液外溢引起變態反應。
預後及預防
加強衛生宣傳教育，勿食不潔的食品和生水。對牧犬要定期進行藥物驅蟲，以消滅傳染源，並撲殺牧區內野生食肉動物。此外可採用蟲苗注入法，使終宿主產生免疫力。