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海綿竇的結構特徵與海綿竇血栓形成
...蝶骨體及其骨膜,前達前牀突和眶上裂,鄰視神經、頸內動脈前牀突上段、眼靜脈和蝶頂竇;後至後牀突和顳骨巖尖,續巖上竇、巖下竇和基底靜脈叢;外側爲顳葉內面腦膜,外側下部爲三叉神經腔(即Meckels腔)[3];上壁與大腦額葉、...
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Moyamoya病的MRI和MRA診斷(附12例分析)
...,腦實質缺血或出血改變。MRA直接顯示狹窄或閉塞的頸內動脈(ICA)、大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)及側支血管網。結論MRI和MRA相結合能正確診斷Moyamoya病,MRA是診斷Moyamoya病的有效非創傷性檢查方法。對該病的診斷、...
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視神經管顯微解剖
...自90年代初微侵襲神經外科建立後,使用顯微手術治療眼動脈瘤、頸內動脈牀突旁動脈瘤,視神經管減壓等手術的開展,對OC顯微解剖結構的認識日益重要。通過對OC的顯微解剖研究,必將使該區域的手術技巧、手術安全性獲得極...
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頸動脈體瘤造影與預後的關係
...動脈、迷走神經切除1例,瘤體、頸外動脈切除並頸內、頸總動脈端端吻合2例,瘤體、頸外動脈切除並頸總頸內動脈自體靜脈移植1例。結果1例手術後1年復發,再次手術後3d死亡;2例舌下神經損傷,其中暫時性舌癱1例,永久性...
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腫瘤侵及頸部大血管時的處理及若干現象分析
...單純腫瘤摘除術6例。腫瘤與頸內靜脈完全粘連者12例,與頸總動脈或頸內動脈完全粘連者4例,與大血管粘連者均爲惡性腫瘤。而巨大的神經鞘膜瘤或結節病等良性病變均爲對頸部大血管造成壓迫而非粘連。結論手術前判斷頸動...
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顳葉腫瘤
...可以壓迫中腦而發生動眼神經麻痹。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動脈交感神經叢時,可出現霍納綜合徵。基底節受累時出現對側肢體震顫、舞蹈症、手足徐動症、麻痹性震顫綜合徵。侵犯島葉時可有自發性內臟痛等。【輔助檢查】1.顱...
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外傷性頸內動脈閉塞診治進展
...血管連通術[1,8]、血栓摘除術[9]或顱外-顱內動脈吻合術[10]。 【參考文獻】 1王忠誠.神經外科學.武漢:湖北科學技術出版社,1998,373-375. 2SeanMLew,CarmineFrumiento,StevenLWald.Pediatricbluntcarotidinjury:areviewofthenationalp...
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17例蝶骨嵴腦膜瘤的外科治療
...att將其簡化爲內、外側兩型。由於腫瘤血供豐富,與頸內動脈、視神經、海綿竇等重要結構的關係密切,手術風險大,全切除困難,而死亡率、病殘率和複發率較高。文獻報道90年代國內內側型腫瘤全切除率達65%,死亡率6.7%[2...
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顱內動脈瘤的治療進展
...包裹術;開顱動脈壁栓塞術;動脈瘤加固術;動脈瘤血管搭橋吻合術;經皮穿刺術;顱外動脈結紮術等。目前最常用、最有效的方法是動脈瘤頸夾閉術和血管栓塞術。有些學者認爲,顯微外科手術是目前首選的治療方法,但對某些特殊...
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頸部外傷的救治(附36例報告)
...總動脈而不能結紮頸內動脈,或進行頸內動脈與頸外動脈吻合術[2]。 3.2維持呼吸道通暢頸部外傷出現呼吸困難時,應及時檢查,迅速準確的找到呼吸困難的原因。而氣管切開是維持呼吸道暢通的主要手段,對於開放性...
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煙霧病的磁共振診斷價值
...用Seldinger技術股動脈穿刺插管,行全腦血管造影術(雙側頸總動脈,頸內、外動脈及椎動脈),所用造影劑爲歐乃派克(Ommipaque),常規行正側位攝片,14例因顯示欠佳加照斜位片。1.2.3應用MRI及MRA對每條血管的狹窄程度及腦底異常...
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自發性蛛網膜下腔出血20例臨牀及CT表現分析
...0~60歲多見。自發性蛛網膜下腔出血原因很多,以顱內小動脈瘤破裂所致最多見(約佔51%),其次爲高血壓動脈硬化(佔15%)和動靜脈畸形破裂所致(佔5%),另外20%的患者是原因不明。CT掃描能早期診斷蛛網膜下腔出血,...
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垂體腺瘤手術入路的解剖學觀察
...蝶竇入路相關骨性結構的測量30例屍頭標本分別測量頸內動脈內口間距、視神經管內口間距、海綿竇間距、鞍底橫徑、鞍底縱徑、蝶竇前壁至鼻孔的深度,測量結果見表1。表1經蝶竇入路相關骨性結構測量2.2經額入路相關骨性結...
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第五篇 中樞神經系統與頭頸部--第一章 中樞神經系統--第一節 X線診斷
...將有機碘造影劑引入腦血管中,使腦血管顯影的方法。頸動脈造影(carotidarteriography),可顯示大腦的大部分血管。需攝動脈期、靜脈期和靜脈竇期照片。腦血管造影主要用於診斷動脈瘤、血管發育異常和血管閉塞等症並瞭解腦...
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第二節 正常X線表現
...ine) 它是縱隔胸膜的矢狀面投影。它的形成與胸降主動脈有密切關係。在正位片上沿胸椎左側與降主動脈間有一條與脊柱外緣大致平行,密度增高線狀影(圖2-8)。 3.腰大肌陰影(Psoasshadows) 在正位片上腰椎兩側...
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外傷性頸內動脈海綿竇瘻
...如常關閉顱腔縫合頭皮各層。然後重新回到頸部術野,將頸總、頸內及頸外動脈暫時斷流的情況下,切開頸內動脈插入一4mm內徑的塑料管,再用粗絲線紮緊以免漏血。隨即向頸內動脈海綿竇段注入肌栓,堵塞瘻孔。術畢,拔出塑...
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小鼠頸部異位心臟移植三種術式的比較
...其充分遊離。8-0絲線結紮、剪斷右胸鎖乳突肌,顯露右側頸總動脈,將其遊離至頸內、外動脈分叉處,注意避免損傷其伴行靜脈。分離完畢後溼紗布覆蓋傷口。等待移植手術。1.2.2供心切取於供體鼠腹中線剪開腹壁,提出腸管,...
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部分特殊型嚴重大血管損傷的救治
...靜脈給予肝素(0.5mg/kg),使全身肝素化。對3例(4條)頸總或頸內動脈損傷嚴重者,用無損傷血管鉗阻斷兩端血管後於破損處兩端的正常血管處分別向遠、近端置入帶氣囊的頸動脈三腔轉流管,然後再修復頸動脈。對1例缺損3cm...
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頸動脈內膜剝脫術26例臨牀分析
...化;頸動脈內膜剝脫術;手術治療動脈粥樣硬化發生後,頸總動脈至頸內、頸外動脈的分叉處容易形成粥樣硬化斑塊性狹窄,從而導致一過性腦缺血發作(transientischimicattack,TIA)、腦梗死等。我院2004年6月—2005年12月對26例動脈...
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大動脈損傷破裂的救治體會
...布壓緊出血點,於頸下方向頸深部分離,在鎖骨上方暴露頸總動脈予以結紮,出血停止。檢查膿腔約15cm×8cm×6cm,腔內吸出大量陳舊血塊及腐敗組織,查清系左頸總動脈遠段破裂出血,吸淨膿腔,敞開部分傷口減壓。爲解...
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頸內動脈海綿竇瘻的血管內治療(附78例報告)
【摘要】目的介紹治療頸內動脈海綿竇瘻的經驗和體會。方法採用Seldinger法插入導管鞘後,用帶Balt可脫球囊的magic-BD導管透視下經導引管送達瘻口水平,當球囊突然“低頭”或改變方向時,表示球囊已通過瘻口,進入海綿竇。以...
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眼缺血綜合徵3例治療體會
...手術:目的是建立ECA到ICA的引流,如顳淺動脈-腦膜中動脈吻合術和頸總動脈-鎖骨下動脈吻合術。眼科治療主要是針對發現NVI,NVD/NVE和NP區的病例,病變區全視網膜光凝是治療的關鍵。多數情況下是與頸動脈手術聯合進行。手術治...
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人腦有哪些主要血管分佈?
...有一條粗大的動脈,我們用手就可以觸到它的搏動,叫做頸總動脈。由頸總動脈分支通往顱內的一條動脈叫做頸內動脈,進入顱內後,分出五大分支,即大腦前動脈、大腦中動脈、眼動脈、後交通動脈及脈絡膜前動脈,它們供應...
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硬腦膜動靜脈瘻的診治進展
...無腦缺血引起的偏癱及意識改變。此法的機制爲同時壓迫頸總動脈及頸內靜脈,減少動脈血供的同時,增加靜脈壓,使瘻口處動靜脈壓力梯度減小,促進海綿竇血栓的形成。也有人[14]提倡壓迫內眥外上方眼上靜脈與頭皮靜脈...
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數字減影血管造影超選擇栓塞治療嚴重鼻出血
...eldinger技術,將4-5F獵人頭或超滑獵人頭導管選擇性地置於頸總動脈,行造影並DSA攝片。在DSA下觀察頸動脈走行、分支及有無畸形血管及動脈瘤,判定出血血管。再根據出血血管選擇性進入頸外動脈或頸內動脈,行造影並DSA攝片,...
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中心靜脈置管術及中心靜脈壓(CVP)的測定
...肌的前緣內側,中部位於胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動脈的後外側,下行至胸鎖關節處與鎖骨下靜脈匯合成無名靜脈,繼續下行與對側的無名靜脈匯合成上腔靜脈進入右心房。一般選用右側頸內靜脈穿刺置管更爲方便,...
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頸動脈體瘤的彩色多普勒超聲診斷
...,充分暴露頸部,患者頭偏向受檢對側,探頭沿頸部兩側頸總動脈區向上,對腫瘤部位做縱、橫、斜等多切面探測,二維超聲觀察腫塊大小、內部回聲、位置及與其他器官的關係,彩色多普勒顯示腫塊內部及周邊的血供情況、腫...
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頸動脈內膜剝脫術護理配合
...其深面查找遊離頸內靜脈。於頸內靜脈下內後方顯露分離頸總動脈、頸內外動脈及舌下神經,於頸總動脈下方牽引出血管牽引帶。1mg/ml的肝素溶液,在預阻斷遠端注入30mg,阻斷頸總、頸內及頸外動脈,並記錄阻斷時間,根據病...
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MSCTA頸動脈造影成像對頸動脈體瘤的診斷價值
...[Keywords]carotidbodytumor;tomography,X-raycomputed 頸動脈體位於頸總動脈分叉後內側的動脈外膜中,是人體最大的化學感受器,起源於該部位的腫瘤稱之爲頸動脈體瘤(carotidbodytumor,CBT),屬於副神經節瘤的一種,因此又稱爲頸動脈體副...
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頸內靜脈高位穿透穿刺法100例體會
...脈穿刺點。用1%利多卡因浸潤麻醉後,左手食指儘量壓住頸總動脈,右手用帶7號注射針頭的注射器(注射器中不能帶生理鹽水)穿刺,穿刺針與冠狀面成40~50°,從穿刺點處進針後針尖指向右鎖骨上小切跡,進針2~3cm後邊退針...