驚悸 2016年07月12日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

驚悸:1.無故自驚恐懼而悸動不寧;2.因驚而悸;3.突然心跳欲厥時作時止者。

無故自驚恐懼而悸動不寧·驚悸

驚悸(palpitation due to alarm[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.、fright palpitation[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.。是指自覺易驚善恐的心悸[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

症狀

無故自驚恐懼而悸動不寧[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.

病因病機

《諸病源候論·虛勞病諸候》:“虛勞損傷血脈,致令心氣不足,因爲邪氣所乘,則使驚而悸動不定。”

因驚而悸·驚悸

驚悸指因驚而悸爲驚悸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.

《三因極一病證方論》卷十:“驚悸,則因事有所大驚……遂使驚悸,名曰心驚膽寒。”

突然心跳欲厥時作時止者·驚悸

驚悸指突然心跳欲厥時作時止者爲驚悸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.

《醫學正傳·怔忡驚悸健忘證》:“驚悸者,驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀,有時而作者是也。”

驚悸的病因病機

驚悸多因平素體質虛弱,心虛膽怯,遇險臨危,感受驚恐,使心神不能自主,發爲心悸;

或心血不足,陰血虧損,心失所養,致神志不寧;

或憂思過度,勞傷心脾,氣血虧損,不能上奉;

或腎陰虧損,水火不濟,虛火妄動,上擾心神;

或脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚爲飲,上犯於心,心陽被遏,心脈痹阻,而發本病。

現代醫學認爲由各種因素使中樞神經功能失調,影響自主神經功能,使心臟血管功能異常;或由於憂慮、情緒激動、精神創傷、過度勞累而誘發。

驚悸的辨證分型

驚悸自覺心慌、心跳,時作時息,並有善驚易恐、多夢易醒等症。

心膽氣虛:兼見氣短神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數。

心脾兩傷:兼見頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱。

陰虛火旺、心腎不交:兼見心煩少寐,頭暈目眩,腰痠耳鳴,遺精盜汗,舌紅,脈細數。

心陽不振、水氣凌心:兼見胸悶氣短,形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈細沉。

心脈瘀阻:兼見心痛時作,氣短乏力,胸悶,咳痰,舌暗,脈沉細或有結代。

驚悸的治療

刺灸法

治則 益心安神,定悸止驚

處方 郄門 神門 心俞 巨闕

方義 以安神定悸爲主,取心包經郄門,心經原穴神門,兩穴合用寧心定驚;心俞可益心氣,寧心神,配心之募穴巨闕,俞募相配,補益心氣,調理氣機,以收鎮驚寧神之效。

隨證配穴 心膽氣虛—膽俞,心脾兩傷—脾俞,心腎不交—腎俞、太溪,心陽不振—膻中、氣海,心脈痹阻—血海、內關。

操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

穴位注射法

選穴 參照針刺法穴位。

方法 維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次爲一療程。

耳針法

選穴 交感 神門 心 耳背心

方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

關於心悸

心悸(palpitation[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。是指以自覺心跳,驚慌不安,不能自主爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。俗稱心跳,簡稱悸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。或謂心悸之重症稱怔忡[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

心悸的病因病機

心悸由氣血虛弱、痰飲內停、氣鬱血瘀等原因所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

心悸主要由陽氣不足,陰血虧損,心失所養,或痰飲內停,瘀血阻滯,心脈不暢所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.

心悸的辨證分型

心悸·心氣虛證

心悸·心氣虛證(palpitation with syndrome of heart qi deficiency[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指心氣不足,鼓動無力,以心悸,氣短,頭暈,乏力,自汗,動則悸發,靜則悸緩,舌淡紅,苔薄白,脈細弱等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·心虛膽怯證

心悸·心虛膽怯證(palpitation with syndrome of heart deficiency and timidity[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指心氣不足,膽腑怯弱,以心悸,善驚易怒,坐臥不安,多夢易醒,食少納呆,惡聞聲響,舌象多正常,脈細略數或弦細等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·心陽不振證

心悸·心陽不振證(palpitation with syndrome of debilitated heart yang[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指心陽虛弱,溫煦失職,以心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細無力等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·陰血不足證

心悸·陰血不足證(palpitation with syndrome of yin blood insufficiency[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指心陰血虛,心失所養,以心悸易驚,心煩失眠,口乾微熱,五心煩熱,盜汗,舌紅少津,脈細數等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·陰虛火旺證

心悸·陰虛火旺證(palpitation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指陰精虧損,虛火亢旺,以心悸不寧,思慮勞心尤甚,心中煩熱,少寐多夢,頭暈目眩,耳鳴,口乾,面頰烘熱,舌紅,苔薄黃,脈細弦數等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·心脾兩虛證

心悸·心脾兩虛證(palpitation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指心脾兩虛,心神失養,以心悸氣短,頭暈目眩,面色不華,神疲乏力,納呆,腹脹便溏,少寐多夢,健忘,舌淡,脈細弱等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·脾腎陽虛證

心悸·脾腎陽虛證(palpitation with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指脾腎陽氣不足,以心悸,倦怠,少氣懶言,大便溏薄,腹脹納呆,腰痛陰冷,畏寒肢涼,小便不利,舌淡,苔白膩,脈沉細遲或結代等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·血脈瘀阻證

心悸·血脈瘀阻證(palpitation with syndrome of static blood blocking blood vessels[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指血脈瘀阻心脈,以心悸,短氣,喘息,胸悶不舒,心痛時作,或形寒肢冷,舌暗或有瘀點、瘀斑,脈虛或結代等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·痰濁阻滯證

心悸·痰濁阻滯證(palpitation with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指痰濁內蘊,困擾心神,以心悸,短氣,心胸痞悶脹滿,痰多,食少腹脹,或噁心,苔白膩或滑膩,脈弦滑等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·痰火擾神證

心悸·痰火擾神證(palpitation with syndrome of phlegm-fire disturbing spirit[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指痰與火結,內擾心神,以心悸時發時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口乾苦,大便祕結,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·邪毒犯心證

心悸·邪毒犯心證(palpitation with syndrome of pathogenic poison invading heart[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指邪毒內擾於心,以心悸,胸悶,氣短,左胸隱痛,發熱,惡寒,咳嗽,神疲乏力,口乾渴,舌紅少津,苔薄黃,脈細數或結代等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸·水氣凌心證

心悸·水氣凌心證(palpitation with syndrome of water qi invading heart[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指水氣內停,上凌於心,以心悸怔忡不已,胸悶氣喘,咳吐大量泡沫痰涎,面浮足腫,不能平臥,目眩,尿少,舌淡,苔白膩或白滑,脈弦滑等爲常見症的心悸證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

心悸的辨證論治

因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.;不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,爲心悸之重症[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.。驚悸日久不愈,可發展爲怔忡,但二者均以心悸爲主要症狀,治療方法相似[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.

心悸不因驚嚇而自心跳不寧[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因陽虛氣弱而心悸者,症見心下空虛,狀若驚悸,或先煩而後悸,脈大無力[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜溫陽益氣,用小建中湯、真武湯等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因陰血不足,血不養心而心悸者,兼見面色無華,舌淡脈細,若兼虛火,則五心煩熱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜養血補心,用四物湯、硃砂安神丸等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因水飲內停,水氣凌心而心悸者,兼見胸脘痞滿,頭暈噁心,小便短少,苔白,脈弦[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜通陽化飲,用苓桂術甘湯合小半夏湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因痰鬱而心悸者,兼見驚惕不寧,突然而作,時作時止,甚則心跳欲厥,脈滑大[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜滌痰定悸,用溫膽湯、茯苓飲子、簡要濟衆方等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因氣滯血瘀而心悸者,兼見短氣喘息,胸悶,胸膺疼痛,舌色紫黯,脈結代[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜活血理氣,用血府逐瘀湯、失笑散等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

中醫治療

方劑

因陽虛氣弱而心悸者,症見心下空虛,狀若驚悸,或先煩而後悸,脈大無力。治宜溫陽益氣,用小建中湯、真武湯等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因陰血不足,血不養心而心悸者,兼見面色無華,舌淡脈細,若兼虛火,則五心煩熱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜養血補心,用四物湯、硃砂安神丸等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因水飲內停,水氣凌心而心悸者,兼見胸脘痞滿,頭暈噁心,小便短少,苔白,脈弦[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜通陽化飲,用苓桂術甘湯合小半夏湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因痰鬱而心悸者,兼見驚惕不寧,突然而作,時作時止,甚則心跳欲厥,脈滑大[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜滌痰定悸,用溫膽湯、茯苓飲子、簡要濟衆方等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

因氣滯血瘀而心悸者,兼見短氣喘息,胸悶,胸膺疼痛,舌色紫黯,脈結代[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。治宜活血理氣,用血府逐瘀湯、失笑散等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.

鍼灸

現代醫學中的各種心律失常及某些神經官能症出現心悸者,可參照治療。

體針

取心俞、郄門、內關、通裏等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.。心血不足者加膈俞、脾俞、足三裏;痰火內動者加豐隆、解溪;水飲內停者加脾俞、胃俞、三焦俞;瘀血阻滯者加曲澤、血海;心神不寧加通裏、丘墟;陰虛火旺加厥陰俞、陰交、太溪[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.

水針

取內關、心俞、郄門、厥陰俞,每次選1~2穴,交替使用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.。用丹蔘注射液,每穴注射0.5~1.0毫升。每日或隔日1次[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.

耳針

取心、腦、下腳端、神門、小腸等穴,輕刺激[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.

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