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國內完成首例“不開胸”心臟瓣膜置入術
...中心、阜外心血管病醫院日前首次爲兩名患者成功實施了經導管主動脈瓣置入術(TAVI),也是內地首次實施此種手術。這意味着那些嚴重主動脈瓣狹窄而又不能接受傳統外科手術的患者可以選擇“不開胸”心臟手術。心臟中的...
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江蘇人造皮膚開始用於臨牀治療
...中心、阜外心血管病醫院日前首次爲兩名患者成功實施了經導管主動脈瓣置入術(TAVI),也是內地首次實施此種手術。這意味着那些嚴重主動脈瓣狹窄而又不能接受傳統外科手術的患者可以選擇“不開胸”心臟手術。 心臟...
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胸主動脈夾層動脈瘤
...切口,切開心包,全身肝素化後於右心房內插入單根引血導管,動脈給血管需插入未被主動脈壁剝離病變累及的股總動脈。開始體外循環並將體溫降至25℃左右,心包腔內注入冰生理鹽水作心臟局部深降溫。左心房放入減壓導管...
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胸升主動脈動脈瘤
...胸骨。經右心房、右心耳分別於上、下腔靜脈內插入引血導管,或在右心房內插入單根引血導管。經股總動脈插入給血導管。經房間溝左心房切口或經右上肺靜脈於左心室內放入減壓引流導管。開始體外循環後,即將體溫降至25...
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先天性主動脈縮窄
...弓遠段與胸降主動脈連接處,亦即主動脈峽部,鄰近動脈導管或動脈韌帶區。但極少數病例縮窄段可位於主動脈弓,胸降主動脈甚至於腹主動脈。有時主動脈可有兩處呈現縮窄。極少數病人有家族史。本病多見於男性,男女之比...
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先天性動脈導管未閉
【概述】動脈導管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道。由於該時肺不司呼吸功能,來自右心室的肺動脈血經導管進入降主動脈,而左心室的血液則進入升主動脈,故動脈導管爲胚胎時期特殊循環方式所必需。出生...
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胸主動脈弓動脈瘤
...手術。經右心房、右心耳切口於上、下腔靜脈內放入引血導管,或於右心房內放入單根引血導管。左心房內放入減壓導管,於股總動脈、右鎖骨下動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈和冠狀動脈分別插入給血導管,爲了保證頭臂動...
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胸主動脈夾層動脈瘤
概述主動脈血流通過內膜裂破處進入主動脈壁,在主動脈壁內形成血腫。血腫擴大時,將主動脈壁中層剝離成爲內、外兩層,稱爲主動脈夾層動脈瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即對本病作了描述。1826年Laennec稱之爲夾層動脈瘤。...
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動脈
...的動脈 肺動脈 肺動脈pulmonaryartery起於右心室,在主動脈之前向左上後方斜行,在主動脈弓下方分爲左、右肺動脈,經肺門入肺。 二、體循環動脈 1、主動脈aorta分三段,即升主動脈、主動脈弓和降主動脈。降主動...
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先天性主動脈弓畸形
...脈弓及其分支畸形最可靠的診斷方法。於升主動脈內插入導管,注入造影劑進行主動脈及其分支造影,雙向電影攝片檢查可顯示主動脈弓及其分支的起源、走向、粗細和其它異常,從而明確診斷。【治療措施】主動脈弓及其分支...
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肺動脈異常起源於升主動脈的發生機制、分型及診治
...或室間隔缺損、主動脈弓離斷、主肺動脈間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯症及右位主動脈弓等先天性畸形[9]。根據其起源離主動脈瓣和無名動脈的距離,AORPA又分爲近端型和遠端型[5]。近端型的右肺動脈發自升主動脈...
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胸升主動脈動脈瘤
概述多數升主動脈動脈瘤是由於主動脈壁中層囊性變性所引致。患者多爲青、中年,常伴有主動脈瓣竇和瓣環擴大。擴大程度嚴重者,主動脈瓣葉在心臟舒張時不能對攏閉合,呈現主動脈瓣關閉不全。然而主動脈瓣瓣葉本身並無...
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先天性主動脈瓣上狹窄
...升主動脈 ⑶縫合完畢廣泛型瓣上狹窄:經股動脈插給血導管,遊離無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈及主動脈弓。建立體外循環和採取心肌保護措施。在左鎖骨下動脈開口的近端阻斷主動脈並鉗夾左頸總動脈和無名動脈。...
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胸降主動脈動脈瘤
...瘤近、遠側主動脈之間置入直徑7~9mm的硅膠臨時外分流導管,從左鎖骨下動脈或主動脈弓分流部分血液入股動脈或遠段降主動脈,完成人造血管替換術後拔除外分流導管。另一個方法是作左心轉流術,可採用:①左心房股動脈...
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胸降主動脈動脈瘤
...瘤近、遠側主動脈之間置入直徑7~9mm的硅膠臨時外分流導管,從左鎖骨下動脈或主動脈弓分流部分血液入股動脈或遠段降主動脈,完成人造血管替換術後拔除外分流導管。另一個方法是作左心轉流術,可採用:①左心房股動脈...
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主動脈瓣疾病
概述先天性主動脈瓣病變在幼兒時期可能無明顯症狀。一般主動脈瓣病變的常見症狀爲勞累後心悸、氣急和心絞痛。在重度主動脈狹窄病例或主動脈瓣關閉不全病例,由於冠狀動脈供血嚴重不足,心絞痛尤爲嚴重。病因病理病機...
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主動脈瓣疾病
【概述】先天性主動脈瓣病變在幼兒時期可能無明顯症狀。一般主動脈瓣病變的常見症狀爲勞累後心悸、氣急和心絞痛。在重度主動脈狹窄病例或主動脈瓣關閉不全病例,由於冠狀動脈供血嚴重不足,心絞痛尤爲嚴重。【治療措...
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主動脈瘤
【概述】主動脈瘤(aorticaneurysm)指主動脈壁局部或瀰漫性的異常擴張,壓迫周圍器官而引起症狀,瘤狀破裂爲其主要危險。【診斷】胸主動脈瘤的發現除根據症狀和體徵外,X線檢查有幫助,在後前位及側位片上可以發現主動脈...
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冠狀動脈異位起源
...胸骨,切開心包,經右心耳切口於右心房內放置單根引血導管,升主動脈內插入給血導管。建立體外循環後,遊離左冠狀動脈,將其開口連同鄰近的肺動脈壁自肺動脈切離,肺動脈切口予以縫合或用織片縫補。結紮切斷左鎖骨下...
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先天性主動脈瓣竇動脈瘤破裂
...對某些診斷懷疑者,需要作出鑑別診斷時,才需作右心右導管檢查或逆行主動脈造影術。【治療措施】主動脈瓣竇動脈瘤形成後逐漸發展擴大,最終必然導致動脈瘤破裂。因此凡確診爲主動脈瓣竇動脈瘤者,無論破裂與否,都應...
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腹主動脈阻斷技術在骶骨腫瘤切除術中控制出血的應用
...介入靶血管栓塞〔1、2〕、髂內動脈結紮〔3、4〕、球囊導管腹主動脈阻斷〔3〕、低位腹主動脈阻斷〔6〕等技術應用到骶骨腫瘤切除術中,控制術中出血,取得了較好的臨牀效果。比較發現低腹主動脈阻斷並髂內動脈結紮技術是...
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主-肺動脈隔缺損
...主動脈與肺總動脈之間,其病理生理和臨牀表現酷似動脈導管未閉。胚胎時期第5~8周,主-肺動脈隔將動脈幹分隔成升主動脈和肺總動脈。在同一時期,室間隔將心室腔分隔成左、右心室,最終動脈隔的下方與室間隔的上方相融...
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成人小主動脈瓣環人工瓣膜置換術分析
【摘要】目的總結成人主動脈瓣人工機械瓣膜置換手術的經驗。方法1996年1月~2005年1月對19例成人小主動脈瓣環患者行人工主動脈瓣置換。其中13例行瓣膜側傾縫合置換主動脈瓣膜;6例進行主動脈瓣瓣環加寬。結果治癒17例(89...
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橈動脈入路的解剖變異及處理
...迂曲的存在會對橈動脈穿刺、鞘管的置入以及前送導絲、導管帶來一定的障礙。穿刺部位附近的橈動脈迂曲常會導致穿刺成功後導絲送入困難,此時可在調整導絲的方向後再次送入導絲。如果仍無法順利送入導絲,說明此段血管...
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第十二節 梅毒性心血管病
...的動脈瘤發生破裂,如動脈瘤破入肺動脈可出現類似動脈導管未閉的連續性雜音,如破入心包腔可發生急性心包填塞症狀與體徵,破入胸腔的可發生突然死亡。 (二)主動脈弓部動脈瘤 有稱之爲症狀性主動脈瘤,由於主動...
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“雜交技術”治療複雜主動脈病變的效果
...較大範圍降主動脈,術中操作困難,滲血多,可能造成胸導管、喉返神經、迷走神經、食管、氣管等損傷,從而發生乳糜胸、聲音嘶啞、食管瘻、氣管瘻等併發症。如果替換動脈長度超過3對以上肋間動脈或累及L1肋間動脈,可導...
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梅毒性心血管病
...的動脈瘤發生破裂,如動脈瘤破入肺動脈可出現類似動脈導管未閉的連續性雜音,如破入心包腔可發生急性心包填塞症狀與體徵,破入胸腔的可發生突然死亡。(二)主動脈弓部動脈瘤 有稱之爲症狀性主動脈瘤,由於主動脈弓...
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馬凡氏綜合徵外科治療
...心臟畸形有室間隔缺損、房間隔缺損、主動脈縮窄和動脈導管未閉等夾層動脈瘤的分型ABC按Dubost,Guilmet和Sover的分類,可分爲A型,其次爲B型,極少數爲C型診斷特異軀體表現心臟體徵心電圖心臟三位片超聲心動圖核磁共振,超高...
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主動脈夾層的診斷
...縮窄以下的主動脈。病因5、創傷主動脈的鈍性創傷、心導管檢查、主動脈球囊反搏、主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當的腔內隔絕術操作均可引起AD。腔內操作造成的夾層常爲逆行撕裂,隨訪中常發現夾層逐漸縮小至完全血栓形成,多...
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梅毒性心血管病
...性雜音,如雜音主要位於左側第二肋間,可產生類似動脈導管未閉或主、肺動脈間隔缺損的表現。極少數破裂的主動脈瘤可自行閉合而出血停止,其餘則常在數小時至數天內死亡。發生於主動脈根部的主動脈竇動脈瘤早期甚難發...