肩中外俞 2017年01月14日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

肩中外俞爲經穴別名,即肺俞。見《脈經》。

[穴位基礎信息表]肺俞|Feishu|Feishu|Lung Locus|BL13|13|V13|V13|B13|B13|BI13

肺俞爲經穴名[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.(Fèishù[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.BL13) 。出《黃帝內經靈樞·背腧》。屬足太陽膀胱經[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。肺俞是肺之背俞穴[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。肺即肺臟,俞乃輸注,本穴是肺氣轉輸的部位,故名肺俞[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.。肺俞穴主治咳嗽,氣喘,胸滿,背痛,潮熱,盜汗,骨蒸,吐血,鼻塞,咯血,皮膚瘙癢,癮疹,骨蒸潮熱,蕁麻疹,皮膚瘙癢症,咳嗽上氣,胸滿喘逆,頭項強痛,自汗盜汗,肺痿癆瘵,吐血唾血,腰脊疼痛,喉痹,眩暈,黃疸,嘔吐,癲狂,瘈瘲,癭氣,癘風,現代又多用肺俞穴治療支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎,肺結核,胸膜炎,胸背神經痛,背部軟組織勞損,百日咳,肺氣腫,頸淋巴結核,感冒,心內膜炎,腎炎,風溼性關節炎,腰背痛等。

肺俞穴的別名

肩中外俞(《脈經》)。

出處

《黃帝內經靈樞·背腧》:肺俞在三焦(椎)之間。

穴名解

肺即肺臟,俞乃輸注,本穴是肺氣轉輸的部位,故名肺俞[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

肺,爲人體內外氣體交換的重要器官;俞,同“輸”或作“腧”,意均同,有轉輸、運輸、輸注之義。此穴系肺在背之俞穴,穴在第3胸椎下兩旁各1寸5分處,是肺氣轉輸、輸注之穴,治肺疾要穴之一,故名之。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

特異性

肺俞穴爲肺的背俞穴。

所屬部位

背部[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:83.

肩中外俞穴的定位

標準定位:肺俞穴在背部,當第3胸椎棘突下,旁開1.5寸[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1079.

肺俞穴位於脊柱區,當第三胸椎棘突下間旁開1.5寸處。俯伏或俯臥取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

一說肺俞穴“除脊各寸半”(《鍼灸資生經》)。

肺俞穴在足太陽膀胱經中的位置.png

肺俞穴在足太陽膀胱經中的位置

肺俞穴在背部的位置.png

肺俞穴在背部的位置

肺俞穴的位置[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

肺俞穴的位置

肺俞穴的位置

肺俞穴在背部的位置

肺俞穴的位置

肺俞穴在背部的位置(肌肉)

肺俞穴的位置

肺俞穴在背部的位置(骨骼、內臟)

肩中外俞穴的取法

俯臥位,在第三胸椎棘突下,身柱(督脈)旁開1.5寸處取穴。

肺俞穴位於脊柱區,當第三胸椎棘突下間旁開1.5寸處。俯伏或俯臥取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

俯伏坐位,第3胸椎棘突下與後正中線至肩胛骨內側緣連線中點之垂線交點處取穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肩中外俞穴穴位解剖

肺俞穴下爲皮膚、皮下組織、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈後支的內側支。分佈着第三、四胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支。皮膚由第二、三、四胸神經後支的內側支重疊分佈。骶棘肌起自骶骨背面和髂嵴後部,纖維向上分面三列,外側列止於肋骨,稱髂肋肌;中間列附於橫突,向上可達顳骨乳突,稱最長肌;內側列附於刺突,稱刺肌。骶棘肌亦稱豎脊肌,受頸、胸、腰部脊神經後支支配。針經骶棘肌外側更的髂肋肌,可至第三肋間隙內的結構。其胸腔內相對應器官是胸膜腔及肺,不宜深刺。

層次解剖

皮膚→皮下組織→斜方肌→菱形肌→上後鋸肌→豎脊肌[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

穴區神經、血管

淺層有第3、第4胸神經後支的皮支及其伴行動、靜脈分佈;深層有副神經、肩胛背神經、第3和第4胸神經後支的肌支及肩胛背動脈分支分佈[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:77-78.

布有第三、四胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支。並有第三肋間動、靜脈後支的內側支和頸橫動脈降支通過[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1079.

肩中外俞穴的功效與作用

肺俞穴有調肺和營、補勞清熱的作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

肺俞穴具有解表宣肺,清熱理氣的功效。

肺俞穴有宣熱疏風、調理肺氣作用[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

肺俞穴是肺臟之氣輸注背部之處,與肺臟內外相應,因此是治療肺臟病的重要腧穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肺俞穴位於背部,故還可治療肩背部疾病[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肺爲五臟之華蓋,主氣、主表,外合於皮毛,鼻爲肺竅,故可治療外感病和鼻病[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肩中外俞穴主治病證

肺俞穴主治咳嗽,氣喘,胸滿,背痛,潮熱,盜汗,骨蒸,吐血,鼻塞,咯血,皮膚瘙癢,癮疹,骨蒸潮熱,蕁麻疹,皮膚瘙癢症,咳嗽上氣,胸滿喘逆,頭項強痛,自汗盜汗,肺痿癆瘵,吐血唾血,腰脊疼痛,喉痹,眩暈,黃疸,嘔吐,癲狂,瘈瘲,癭氣,癘風,現代又多用肺俞穴治療支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎,肺結核,胸膜炎,胸背神經痛,背部軟組織勞損,百日咳,肺氣腫,頸淋巴結核,感冒,心內膜炎,腎炎,風溼性關節炎,腰背痛等。

肺俞穴主治咳嗽、氣喘、胸滿、背痛、潮熱、盜汗、骨蒸,吐血、鼻塞[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:77-78.

肺俞穴主治咳嗽,氣喘,咯血;鼻塞;皮膚瘙癢,癮疹;骨蒸潮熱,盜汗[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肺俞穴主治咳嗽,氣喘,咯血,骨蒸潮熱,盜汗;以及支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎,肺結核,蕁麻疹,皮膚瘙癢症等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1079.

肺俞穴主治肺、胸、背等疾患:如咳嗽上氣、胸滿喘逆、頭項強痛、自汗盜汗、肺痿癆瘵、骨蒸潮熱、吐血唾血、腰脊疼痛、喉痹、眩暈、黃疸、嘔吐、癲狂、瘈瘲、癭氣、癘風[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

現代又多用肺俞穴治療支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、咯血、胸膜炎、皮膚瘙癢症、胸背神經痛、背部軟組織勞損等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

1. 呼吸系統疾病:支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎,百日咳,肺氣腫,肺結核;

2. 外科系統疾病:頸淋巴結核,胸膜炎;

3. 其它:感冒,心內膜炎,腎炎,風溼性關節炎,腰背痛等。

刺灸法

刺法

斜刺0.3~0.5寸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1079.

一般向椎體方向斜刺0.5~0.8寸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

斜刺0.5~0.8寸[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:77-78.[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.,局部有酸脹感[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.,可向肋間放散[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

注意:本穴不可直刺或深刺,以防傷及胸膜及肺臟,引起氣胸[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

灸法

可灸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:77-78.[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1079.

艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

常灸本穴可預防流感[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

夏季對肺俞進行直接灸或藥物敷貼,可增強機體免疫能力[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

肩中外俞穴的配伍

肺俞配中府,爲俞募配穴法,有疏風解表,宣肺止咳的作用,主治咳嗽。

肺俞配膏肓、三陰交,有補虛損清熱的作用,主治骨蒸,潮熱,盜汗。

肺俞配曲池、血海、有祛風邪,和營血,化瘀滯的作用,主治皮膚瘙癢,蕁麻疹。

肺俞配天突、尺澤,治咳嗽、哮喘[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肺俞配風池、太陽,治頭項強痛[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肺俞配大椎、外關、合谷,治感冒、發熱[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

肺俞配迎香、合谷、曲池、足三裏,治鼻流清涕[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

文獻摘要

《黃帝內經素問》:五藏俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱也。

《黃帝內經靈樞·五邪論》:邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘汗出,咳動肩背,取膺中外俞,背三節五臟之旁,以手疾按之,快然,乃刺之。

《銅人腧穴鍼灸圖經》:治骨蒸勞,肺痿咳嗽。

《鍼灸資生經》:哮喘,按其肺俞穴,痛如錐刺。

《鍼灸甲乙經》:肺寒熱、呼吸不得臥、咳上氣、嘔沫、喘、氣相追逐……腰脊痛,肺俞主之。癲疾憎風、時振寒、不得言、得寒益甚、身熱狂走、欲自殺、目反妄見、瘛疚泣出、死不知人,肺俞主之。

《鍼灸大成》:主咳嗽紅痰。

《鍼灸大成》:太陽與少陽並病,頭項強痛或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺太陽肺俞、肝俞。

《備急千金要方》:心煩上氣,灸肺俞,針入五分。治喉痹,氣逆咳嗽,口中唾涎,方灸肺俞七壯,灸可隨年壯至百壯。灸主黃疸,通治百毒病。

《醫宗金鑑》:治內傷外感,咳嗽吐血,肺痿肺癰。

肩中外俞穴研究進展

對肺功能的影響

針後可增加肺通氣量、肺活量及耗氧量,能改善呼吸功能和代謝功能,對支氣管哮喘發作期的患者,針後可調整支氣管平滑肌,減低呼吸氣道阻力。因此,在防治氣管炎時,不但有近期療效,而且遠期療效也很好。臨牀實驗對肺俞的平喘作用的特異性進行了研究,分別電針肺俞、少商、魚際、太淵、經渠、列缺等穴,觀察對咳喘患者即刻平喘作用的特異性。結果:肺俞平喘效果最佳。肺經的五穴效果均次於肺俞。又通過電針肺俞進行對改善小氣道功能的觀察,推測其機制爲解除細支氣管痙攣,減輕水腫,降低外周氣道阻力,使通氣功能得到改善。還有觀察針刺肺俞穴對肺功能的改善,發現留針時間不同,產生效應也不同,留針20 min,可見針刺效應;留針40 min,針刺效應最明顯;留針60 min,針刺效應有所降低。[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

針肺俞可增強呼吸功能,使肺通氣量、肺活量及耗氧量增加,明顯減低氣道阻力[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

對腦血管的影響

針後可延緩動脈硬化,對冠狀動脈粥樣斑塊的形成有一定的抑制作用[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

對白細胞的影響

針後可使嗜酸性粒細胞逐漸下降,效果十分顯著[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

對熱帶性白細胞增多症,使嗜酸性白細胞數隨着症狀好轉而逐漸下降。

對血液循環系統的影響

針刺肺俞可使肝的血流量明顯增加。若在此穴處施灸或拔火罐能使皮膚毛細血管擴張,促進血液循環,加強機體代謝功能,增強抗病能力[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

抑制冠狀動脈粥樣斑塊的形成

針肺俞,對冠狀動脈粥樣斑塊的形成有一定的抑制作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:448.

治療咳嗽

痊癒36例,好轉4例,全部有效;治療急慢性咳嗽,採用腧穴貼敷雙側肺俞,取附子、肉桂、乾薑各20 g,山柰10 g,共研細末,使用時,先在雙側肺俞上按摩30 s,使局部潮紅,將上述藥末一小撮置於腧穴上,用膠布固定,隔日1次,此法多用於小兒外感風寒咳嗽[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

治療慢性支氣管炎

臨牀控制82例,佔33.3%;好轉107例,佔43.5%;無效57例,佔23.2%;總有效率76.8%。痊癒12例,顯效10例,好轉22例,無效4例[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

取肺俞、心俞等穴,貼敷洋金花、甘遂等,治療298例,有較好療效。

治療哮喘

元胡、細辛各4g,甘遂、白芥子各17 g,共研細末;取鮮生薑20 g搗爛取汁,將藥粉調成糊狀,於三伏天用膠布貼敷,每穴貼敷2~3h,每隔10 d一次,3次爲一療程,連續貼敷3年。結果:痊癒50例,佔5%,貼敷1、2、3年的顯效率分別爲:375例,佔37.5%;560例,佔56%; 600例,佔60%[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

治療鼻炎

採用肺俞穴藥物貼敷治療過敏性鼻炎556例,主穴取肺俞;配穴取大杼、風門、脾俞、腎俞。將中藥製成餅,於每年初伏、二伏、三伏時進行貼敷,用膠布固定,每次貼敷2~3 h。結果:痊癒58例,佔10.5%;好轉405例,佔72.8%;無效93例,佔16.7%。總有效率爲83.3%[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

治療痤瘡

採用肺俞穴注射治療痤瘡40例,取肺俞、足三裏;注入西咪替丁注射液2 mL加鹽酸利多卡因注射液1 mL混勻後,每穴注入0.5 mL,每日1次,10次爲一療程,3個療程結束統計療效,結果:痊癒24例,顯效7例,好轉6例,無效3例,總有效率爲93%[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:230-231.

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