寒瘧 2016年10月18日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

寒瘧:1.牝瘧;2.寒邪內伏,秋涼而發者;3.先受暑熱之氣,復感寒邪外束而發者。

牝瘧·寒瘧

寒瘧(cold malaria[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱牝瘧,是指以寒熱定時而發,寒多熱少,頭痛,肢體疼痛,口不渴或喜熱飲,胸脅痞悶,欲吐不吐,精神睏倦,舌淡紅,苔白膩,脈弦緊等爲常見症的瘧疾[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

寒邪內伏,秋涼而發者·寒瘧

寒瘧(cold malaria[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.。瘧疾之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.。《黃帝內經素問·瘧論》:“夫寒者陰氣也。風者陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。”指寒邪內伏,秋涼而發者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.

症狀

《證治匯補·瘧疾章》:“納涼之風寒,沐浴之水寒,先伏於腠中,因秋風涼肅而發。其症腰背頭項疼痛,先寒後熱,治當大汗。”

方藥治療

方用柴胡桂枝幹薑湯,或宜羌活、紫蘇、桂枝、柴胡、草果、厚朴等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.

先受暑熱之氣,復感寒邪外束而發者·寒虐

寒瘧爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.。瘧疾之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.。《黃帝內經素問·瘧論》:“夫寒者陰氣也。風者陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。”是指先受暑熱之氣,復感寒邪外束而發者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.

病因病機及症狀

《症因脈治·外感瘧疾》:“寒瘧之症,《內經》雲,先寒後熱,腰背頭項痛,脊膂強,呵欠呻吟,始則寒極而戰動,終則大熱而汗解,發在午前者,此太陽經瘧;若目痛鼻幹,寒慄鼓頷,略寒即熱,發在午後者,此陽明經瘧。以上二條,乃《內經》寒邪傷營,名寒瘧之症也。寒瘧之因,夏傷暑熱之氣,入於皮膚之內,腸胃之外,營氣所舍之處,又值早晚寒冷之邪,外束暑熱,至日中陽旺之時,發泄不出,後感寒邪近表,是以先寒,先感暑熱在裏,是以後熱,此先寒後熱之瘧作矣。”

治療

寒瘧之治法爲:邪在太陽者,桂枝羌活湯;在陽明者,桂枝葛根湯;在少陽者,桂枝柴胡湯;三經俱見症者,三方互用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.

關於瘧疾

瘧疾(malaria[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病名[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.。見《太平聖惠方》卷七十四。《內經》稱瘧、痎瘧;《金匱要略方論》稱瘧病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.。俗稱打擺子[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑溼之氣,以往來寒熱,頭痛,汗出,休作有時,反覆發作,日久脅下有痞塊爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.。多發於夏秋季節[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.。發作時,寒熱往來的稱“正瘧”;但寒不熱的稱“牝瘧”;但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”;發於嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”;久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.

瘧疾的治療除服用辨證用藥外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,並可用針刺及穴位敷貼等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.[參考資料] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.。鍼灸治療間日瘧,不僅能控制症狀,而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者,應採取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧範疇,有時也似溫瘧[參考資料] 石學敏主編. 鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.

詳見瘧疾條。

瘧疾分類

因體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同,大致分類如下[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.[參考資料] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

1.按臨牀證候分類有風瘧、暑瘧、溼瘧、痰瘧、食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.[參考資料] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

2.按發病時間分類,有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧、夜瘧、鬼瘧、暴瘧、遊瘧、老瘧、久瘧、陰瘧、陽瘧等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.[參考資料] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

3.按誘發因素及流行特點分類,有勞瘧、虛瘧、瘴瘧、疫瘧等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.[參考資料] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

4.以臟腑、經絡分類有五臟瘧、三陽經瘧、三陰瘧等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.[參考資料] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

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