精神症狀評定量表-漢密頓焦慮量表(HAMA)
適應症
主要用於評定神經症及其他病人焦慮症狀的嚴重程度。
評定方法
應由經過訓練的兩名評定員進行聯合檢查,採用交談與觀察的方式,檢查結束後,兩評定員各自獨立評分。若需比較治療前後症狀和病情的變化,則於入組時,評定當時或入組前一週的情況,治療後2-6周,再次評定,以資比較。
評定標準
HAMA的評定分爲0-4分,5級:(0)無症狀,(1)輕,(2)中等,(3)重,(4)極重。
HAMA無工作用評分標準,各項症狀的評定標準如下:
(1)焦慮心境:擔心、擔憂,感到有最壞的事將要發生,容易激惹。
(2)緊張:緊張感、易疲勞、不能放鬆。情緒反應,易哭、顫抖、感到不安。
(3)害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。
(4)失眠:難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒後感疲倦。
(5)認知功能;或稱記憶、注意障礙,注意力不能集中,記憶力差。
(6)抑鬱心境:喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑鬱、早醒、晝重夜輕。
(7)軀體性焦慮(肌肉系統):肌肉痠痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。
(8)軀體性焦慮(感覺系統):視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。
(9)心血管系統症狀:心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。
(10)呼吸系統症狀:胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。
(11)胃腸道症狀:吞嚥困難、噯氣、消化不良(進食後腹痛、腹脹、噁心、胃部飽感)、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便祕。
(12)生殖泌尿系統症狀:尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、早泄、陽萎。
(13)植物神經系統症狀:口乾、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛髮豎起。
(14)會談時行爲表現:①一般表現:緊張、不能鬆弛、忐忑不安,咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不寧頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高,嘆氣樣呼吸、面色蒼白。②生理表現:吞嚥、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20/min以上),腱反射亢進、震顫、瞳孔散大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。
結果分析
1.總分 能較好地反映病情嚴重程度,按照全國精神科量表協作組提供的資料,總分超過29分,可能爲嚴重焦慮;超過21分,肯定有明顯焦慮;超過14分,肯定有焦慮:超過7分,可能有焦慮:如小於7分,便沒有焦慮症狀。一般劃分界,HAMA14項版本分界值爲14分。
2.因子分析 僅分爲軀體性和精神性兩大類因子結構:①軀體性焦慮;由軀體性焦慮、肌肉系統、感覺系統、心血管系統症狀、呼吸系統症狀、胃腸道症狀、生殖泌尿系症狀和植物神經系症狀等7項組成。②精神性焦慮;由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑鬱心境以及會談時行爲表現等7項組成。
因子分:組成該因子各項目的總分除以該因子結構的項目數。
通過因子分析可以進一步瞭解患者的焦慮特點。
注意事項
本量表,除第14項需結合觀察外,其他都應根據患者的口頭敘述進行評分;同時特別強調受檢者的主觀體驗,這也是HAMA編制者的醫療觀點。因爲病人僅僅在有病的主觀感覺時,方來就診,並接受治療,故以此可作爲病情進步與否的標準。雖然HAMA無工作用評分標準,但一般可這樣評分:“1”症狀輕微;“2”有肯定的症狀,但不影響生活與活動;“3”症狀重,需加處理,或已影響生活和活動;“4”症狀極重,嚴重影響其生活。另外,評定員需由經訓練的醫師擔任,做一次評定,大約需10-15min。
應用價值
HAMA是一種醫生用最經典的焦慮量表,它能很好地評定治療效果,以及比較治療前後症狀變化。如利用因子分析法作療效分析,還能確切地反映各靶症狀羣的變化情況。本量表不太適宜於估計各種精神病時的焦慮狀態。同時,與HRSD相比較,有些重複的項目,如抑鬱心境、軀體性焦慮、胃腸道症狀及失眠等,故對於焦慮症與抑鬱症,HAMA與HRSD一樣,都不能很好地進行鑑別。
漢密頓焦慮量表包括14個項目(見下表),由Hamilton 於1959年編制。
漢密頓焦慮量表(HAMA)
姓名: 性別:年齡:病室:研究編號:
院號:評定日期:第次評定 評定員:
注意:0無症狀,1輕微,2中等,3較重,4嚴重。圈出最適合病人情況的分數 | |||
焦慮心境 | 0 1 2 3 4 | 軀體性焦慮:感覺系統 | 0 1 2 3 4 |
緊張 | 0 1 2 3 4 | 心血管系統症狀 | 0 1 2 3 4 |
害怕 | 0 1 2 3 4 | 呼吸系統症狀 | 0 1 2 3 4 |
失眠 | 0 1 2 3 4 | 胃腸道症狀 | 0 1 2 3 4 |
記憶或注意障礙 | 0 1 2 3 4 | 生殖泌尿系統症狀 | 0 1 2 3 4 |
抑鬱心境 | 0 1 2 3 4 | 植物神經系統症狀 | 0 1 2 3 4 |
軀體性焦慮:肌肉系統 | 0 1 2 3 4 | 會談時行爲表現 | 0 1 2 3 4 |