再論三焦不從外解，必致裏結。裏結於何？在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，謂其不可下也。惟傷寒熱邪在裏，劫爍津液，下之宜猛；此多溼熱內摶，下之宜輕。傷寒大便溏，爲邪已盡，不可再下；溼溫病大便溏爲邪未盡，必大便硬，乃爲無溼，始不可再攻也。再人之體，脘在腹上，其位居中，按之痛；或自痛；或痞脹；當用苦泄，以其入腹近也。必驗之於舌∶或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨證治之。若白不燥；或黃白相兼；或灰白不渴；慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解裏先結者；或邪鬱未伸；或素屬中冷者；雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯以達歸於肺，如近世之杏、蔻、橘、桔等，輕苦微辛，具流動之品可耳。前雲舌黃或濁，當用陷胸、瀉心，須要有地之黃，若光滑者，乃無形溼熱，已有中虛之象，大忌前法。其臍以上爲大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入裏，表症必無，或存十之一二。亦須驗之於舌∶或黃甚；或如沉香色；或如灰黃色；或老黃色；或中有斷紋。皆當下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等皆可。若未現此等舌，不宜用此等藥。恐其中有溼聚太陰爲滿；或寒溼錯雜爲痛；或氣壅爲脹，又當以別法治之矣。