《脈確》

清 黃琳述

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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死脈

真髒死脈、經。真肝脈至。中外急。如循刀刃。責責然如按琴瑟弦。真心脈至堅而搏。如循薏苡子。累累然。真肺脈至大而虛。如以毛羽中人膚。真腎脈至。搏而絕。如指彈石闢辟然。真脾脈至。弱而乍數乍疏。見真髒乃死。何也。五臟皆稟氣於胃。胃者五臟之本也。髒氣不能自至於手太陰。因胃氣乃至於手太陰。(肺朝百脈。故髒氣必先會於手太陰。而後行於諸經也。)故經謂五臟各以其時自爲而至於手太陰。皆胃氣爲之也。(五臟各以其時。自爲弦鉤毛石之象。因胃氣而至於手太陰脈口。)若邪氣勝者。精氣衰。胃氣不能與之俱至於手太陰。故真髒之氣獨見。獨見者。病勝髒也。故曰死。按五臟之氣爲陰。胃氣爲陽。五臟胃氣。則其脈和。如微弦微鉤之類是也。若無胃氣。但見弦鉤等本髒之脈。曰真髒。見真髒陽氣絕故死。四時賊邪死脈。經。五邪所見。春得秋脈。夏得冬脈。長夏得春脈。冬得長夏脈。名曰陰出之陽。不治。按所謂陰者真髒也。故死。脈經夏脈沉而滑者。爲腎乘心。水克火。十死不治。不知夏月停水停痰之人。其脈有沉而滑者。未必即爲死病也。且滑爲陽脈。沉而滑。是有陽也。有陽者亦不死也。經所謂夏得冬脈。乃沉而堅硬。如指彈石。純陰無陽者也。又謂長夏脈弦細而長。爲肝乘脾木克土。十死不治。不知長夏病瘧之人。其脈多弦細而長者。未必即爲死病也。且長爲陽脈。弦細而長。是有陽也。有陽者亦不死也。經所謂長夏得春脈。乃弦而堅硬。如循刀刃。純陰無陽者也。脈經之說誤。李士材曰。一歲之中。脈象不可再見。如春宜弦而得洪脈者。至夏必死。得澀脈者。至秋必死得沉脈者。至冬必死。爲真髒之氣先泄也。當其時不能再見矣。按士材之說。本脈經死脈要訣篇。然亦有不可泥者。經以春不沉謂之塞。則春得沉脈。未可即以爲死脈也。春脈弦。未交夏之時。便得鉤脈。經謂未去而去者病。亦未可即以爲死脈也。又當以病症合辨之。庶幾始確。且所謂真髒者。純陰無陽之脈也。非夏脈鉤。或見於春時。即爲真髒也。又當以有神無神細辨之。庶幾始確。大抵惟春得秋脈而澀者。乃經所謂賊邪。爲不宜耳。餘仿此。三部死脈脈經尺脈上不至關。爲陰絕寸脈下不至關。爲陽絕。死不治。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖困無害。所以然者。如樹之有根也。按上部無脈。下部有脈。若其脈微細如絲。按之無有者。此腎臟將盡未盡之氣也。亦死。形盛形瘕死脈。經形盛脈細。少氣不足以息者死。形瘕脈大。胸中多氣者死。死脈名狀。脈如屋漏雀啄者死。(屋漏者。脈一來忽絕。久又來也。雀啄者脈。來疾時絕又一來也。)脈來如彈石。去如解索者死。(彈石者。急而勁也。解索者。散乳無結也。)脈如魚翔蝦遊者死。(魚翔。蝦遊者。脈浮而無根也。)脈如湧泉者死。(湧泉者。燥亂而有來無去也。)脈一息二至以下。八至以上者死。