概述
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病），是由於硒狀動脈粥樣硬化而導致心肌缺血、缺氧所引起的心臟病。我國屬低發國家．但近年有上升趨勢，據北京、廣州、上海統計資料，近20年來冠心病死亡率增加1～2倍。 由於導致本病的病因——動脈粥樣硬化的原因迄今未完全清楚，現代西醫學尚缺乏理想的治療方法。且95％以上心肌梗塞多由冠心病發展而成，而急性心肌梗塞死亡率甚高，大多在30％～40％，是嚴重威脅人類生命、健康的常見病。
冠心病一般歸屬中醫“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等範疇。早在《黃帝內經》中就有記載：“心痛者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背胛間痛。”又如《靈樞·厥病》篇曰：“真心痛，手足青至節，心痛甚。旦發夕死，夕發旦死。”頗類似心絞痛及心肌梗塞。漢代張仲景在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》等篇章中進一步作了一系列脈證描述，並提出比較系統的方藥。如“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯”；又如“胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之”。歷代醫家在此基礎上對辨證、方藥均有所發揮，在長期醫療實踐中積累了一整套中醫中藥防治冠心病的臨牀經驗。
近代中醫對冠心病的研究，最早臨牀文章見於1955年，提出本病相當於中醫之“胸痹”、“真心痛”。50年代以個案介紹爲主，臨牀探討及基礎研究極少。60年代臨牀資料逐漸增多，對本病的病因病機、治療法則、辨證分型、治療方藥等有所闡述，並取得了初步療效，但基礎研究仍很少；至70年代臨牀資料及理論探討明顯增多，全國性學術會議的不斷召開，促進了研究工作發展，使療效不斷提高。 中醫藥不僅應用於防治心絞痛，也用於搶救急性心肌梗塞。這亠時期總結了較多的臨牀經驗，並對證治規律進行探索。治法有辨證論治、協定處方、單方驗方、鍼灸、推拿等。治則有活血化瘀、通陽宣痹、芳香溫通及益氣養陰活血、益氣活血與扶正補腎等。 在辨證方面一致公認大多屬虛實夾雜證，內臟虧虛功能失調爲本，血瘀、氣滯、痰濁、寒凝痹阻心脈爲標。 中藥劑型，從湯劑爲主發展爲片、膏、丸、沖劑、氣霧劑和注射劑，特別是緩解心絞痛的速效製劑及擴血管中藥注射劑，大大提高了中藥治療冠心病的臨牀價值。中西醫結合搶救急性心肌梗塞使本病的病死率從30％～40％降至12％左右。基礎研究方面，發現活血化瘀法和活血藥有增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集和抗凝溶栓，保護缺血心肌的作用。80年代以來，新藥新法的發掘雖不太多，但對現有的方藥進一步肯定療效，深入研究藥理作用和分析有效成分做了大量工作。如從血液流變學、微循環與心功能檢查等方面研究來探討活血化瘀治則的作用機理，以及進行了抗動脈粥樣硬化的研究等。
總之，中醫藥在治療本病方面取得了較好的療效，但還存在一些問題：臨牀上對急性供血不足的速效擴血管作用還不夠理想，對改善心電圖的療效有待提高，對防治冠心病的好發因素，如高血壓、高脂血症、糖尿病還需同步研究，對冠心病出現的心律失常如早搏、房顫等療效也有待於進一步提高。
病因病機
中醫認爲，本病的發生與年老體衰，膏粱厚味，七情內傷，寒邪侵襲等因素有關，而心脈痹阻是本病的主要病機，現分述如下：
腎氣不足 年老體衰或久病腎虧，腎陽虛則不能溫煦脾陽而運化無能，以致營血虛少，脈道不充，血液流行不暢，以致心失所養；腎陰虛則不能滋養其他內臟之陰，陰虛火旺，熱灼津液爲痰，痰熱上犯於心而發病。
氣滯血瘀 七情內傷，情志鬱結，導致氣機不暢，氣爲血帥，氣滯則血瘀，心脈失於通暢，以致心脈痹阻。
痰濁內阻 恣食膏粱厚味，損傷脾胃，助溼生熱，熱耗津液，導致心脾氣虛，運化失常，轉化爲痰濁脂液，氣血往來受阻，致使氣結血凝而發生胸痛。
寒凝 寒邪侵襲，凝於胸中，胸陽失展，以致心脈不通，故胸痛好發於冬季，寒則凝，氣不通，血不行，不通則痛，寒邪客於胸陽之位故胸痛。
此外，勞累、飽餐、飲酒、情志過極也與本病發病有關。勞則氣耗，心氣受損，運血無力，心脈瘀阻；飽餐或飲沔可導致胃氣壅滯，升降失司，濁氣上凌於心；情志過極，可耗散心神，導致氣血失和，血行不暢，心脈閉阻。
綜上所述，本病以心腎肝脾諸髒功能失調及氣血陰陽虛衰爲本，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝爲標。本虛標實，心脈痹阻致成本病，而勞累情緒激動、飽餐、飲酒、受寒則爲本病之誘發因素，均可導致胸痛的發作或加重。
診斷
一．病史、症狀：
典型的症狀爲勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現心前區壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶爲主，嚴重者疼痛較重，持續時間延長，休息或睡眠時也可以發作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續時間，有無放散，伴隨症狀及緩解方式。
二．體檢發現：
一般早期無明確的陽性體徵，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合併心衰時兩下肺可聞及溼羅音，心尖部可聞及奔馬律等。
叄．輔助檢查：
心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移，特別是水平型和下斜型下移更有意義，B超可有左室室壁節段性運動障礙。平板運動試驗常陽性，同位素心肌掃描（ECT）可出現心肌缺血性改變，24小時心電圖（Holter）監測運動時出現缺血性改變，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，必要時可檢查血脂、血糖。
四．鑑別診斷：
應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進行鑑別。
辨證分型
綜觀現代各家辨證意見，可歸納爲兩類七型。
1.實證
痰濁內阻 陣發胸悶或心前區憋痛，連及肩臂，心悸，心慌，形體肥胖，身重乏力，泛泛欲嘔。苔白膩或黃膩，脈沉滑，結代或弦滑、滑數。
胸陽痹阻 心胸疼痛頗甚，痛連肩背或胸痛徹背、背痛徹心，每於受寒後誘發，心悸氣短。舌質淡，苔白，脈沉弦或遲或結代。
氣機郡滯 胸悶而痛，時時憋氣，每因情志變動而誘發。苔薄白，脈弦或結代。
心脈瘀阻 心胸疼痛，似錐如刺，痛有定處。連及肩背，心悸氣短，舌質暗或有瘀斑，脈弦細或澀、或促、或結、或代。
2.虛證
氣陰兩虛 心胸隱痛而頻作，勞累後尤甚，心悸氣短，神疲乏力，自汗，口乾少津。舌質淡或暗紅，舌體胖嫩，邊有齒印，少苔或無苔，脈細弱、細數或結代。
心腎陽虛 心痛心悸、氣短，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝痠軟。舌淡苔白，脈沉遲無力或結代。
陽氣欲脫 心痛短氣，盜汗淋漓，四肢厥冷，表情淡漠，面色蒼白，口脣指甲青紫，甚至昏厥。舌淡暗，苔白，脈微欲絕或結代。
冠心病的臨牀辨證錯綜複雜，不僅虛實夾雜，本虛標實並見，更有氣血陰陽諸虛並存，氣滯血瘀，痰濁寒凝互相摻雜，故必須權衡輕重，分清主次，不可拘泥。
治療措施
療效標準
（1）心絞痛症狀療效評定標準
顯效：①勞力型心絞痛，治療後心絞痛症狀分級降低兩級或消失。原爲Ⅰ、Ⅱ級者心絞痛基本消失（即在較重的超過日常活動的體力活動也基本不出現心絞痛），不用硝酸甘油。②非勞力型心絞痛，症狀消失或基本消失，心絞痛發作每週不多於2次，基本不用硝酸甘油。
改善：勞力型心絞痛：治療後心絞痛症狀降低一級，硝酸甘油減用一半以上，原爲A級者心絞痛基本消失，不用硝酸甘油；非勞力型心絞痛，治療後心絞痛次數及硝酸甘油用量減少一半以上
無效：症狀及硝酸甘油用量無改變，或雖有所臧少，但未達到改善程度。
加重：疼痛發作次數、程度及持續時間加重，或心絞痛升級，硝酸甘油用量增加。
（2）心電圖療效評定標準
顯效：體息時心電圖恢復到正常，雙倍二級梯運動試驗由陽性
轉爲陰性；次極量分級運動試驗陰性，或運動耐量比浴療前上升二級出現陽性。
改善：休息時心電圖或雙倍二級梯運動試驗ST段下降在治 療後回升0.05毫伏以上，但未正常，在主要導聯，倒置T波變淺（達50％以上），或T波由平坦轉爲直立，次極量分級運動試驗較治療前運動耐量上升一級出現陽性。
無改變：休息時心電圖或運動試驗與治療前基本相同；或雖有改善但未達到上述的規定。
加重：休息時心電圖或歡倍二級梯運動試驗ST段較治療前下降0.05毫伏以上，但主要導聯倒置，T波加深（達50％以上）或直立，T波變爲平坦，平坦T波變爲倒置，次極量分級運動試驗較治療前運動量下降一級出現陽性。
分型治療
（1）實證
①痰濁內阻
治法：清化痰濁，宣通胸痹。
處方：全瓜蔞、薤白頭各12克，法半夏、遠志、菖蒲各9克，降香4.5克。
加減：胸痛甚加延胡、香附；氣虛加人蔘、黃芪；血瘀加川芎、紅花；陽虛加附子、桂枝；血脂高加生山楂、生首烏。
用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。
療效：以上方治療本病痰濁內阻型79例，心絞痛臨牀顯效44％，好轉46.6％，無效9.4％，總有效率爲90.6％；心電圖療效顯效31.4％，改善26.3％，無效42.3％，總有效率爲57.7％。
常用成方：溫膽湯、導痰湯、瓜蔞薤白白酒湯等。
②胸陽痹阻
治法：溫通胸陽，行氣活血。
處方：瓜蔞、薤白頭、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，叄七粉4.5克（衝）。
加減：氣虛加人蔘、黃芪；寒重加附子、乾薑；胸悶加降香。
用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。
療效：以上方治療本病胸陽痹阻型161例，心絞痛臨牀顯效71例，佔44.1％，改善78例，佔48.4％，無效12例，佔7.5％，總有效率爲92.5％；心電圖觀察13o例，顯效24例，佔18.5％，改善56例，佔43％，無效50例，佔38.5％，總有效率爲61.5％。
常用成方：瓜蔞薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯等。
③氣機鬱滯
治法：行氣活血，寬胸開鬱。
處方：川楝子、柴胡、鬱金各10克，延胡索、丹蔘、川芎各12克，降香6克。
加減：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、紅花；氣鬱化火去川芎，加龍膽草、黃芩。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：以上方治療本病氣機鬱滯型117例，心絞痛臨牀顯效57例，佔49％，改善53例，佔45.3％，無效7例，佔5.7％，總有效率爲94.3％；心電圖觀察74例，顯效19例，佔25.7％，改善36例，佔48.6％，無效19例，佔25．7％，總有效率爲74．3％。
常用成方：金鈴子散合失笑散、逍遙散或柴胡疏肝散等。
④心脈瘀阻
治法：活血化瘀，寬胸理氣。
處方：丹蔘、全瓜蔞、川芎各15克，赤芍、薤白頭、蒲黃各12克，五靈脂9克（包）。
加減：氣虛加黨蔘、黃芪；陰虛加麥冬、五味子；痰濁加二陳湯；胸悶加降香或檀香。
用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。
療效：以上方治療本病心脈瘀阻型246例，臨牀顯效73例，佔29.7％，改善164例，佔66.7％，無效9例，佔3.6％，總有效率爲96.4％；心電圖觀察228例，顯效65例，佔28.5％，改善156例，佔68.4％，無效7例，佔3.1％，總有效率爲96.8％。
常用成方：丹蔘飲合桃紅四物湯或血府逐瘀湯等
（2）虛證
①氣陰兩虛
治法：益氣養陰，活血通絡。
處方：太子參30克，麥冬、黃芪、丹蔘各15克，五味子、紅花各4.5克。
加減：胸悶加瓜蔞、薤白頭；陰虛甚加生地、阿膠；痰濁加二陳湯；胸痛加延胡索；心驚甚加煅龍齒、硃砂（衝）；失眠加夜交藤。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：以上方治療本病氣陰兩虛型68例，臨牀顯效36例，佔52.9％，改善26例，佔38.2％，無效6例，佔8.9％，總有效率爲91.1％；心電圖觀察64例，顯效20例，佔31％，改善26例，佔40.6％，無效18例，佔28.4％，總有效率爲71.6％。
常用成方：生脈散加減。
②心腎陽虛
治法：溫補心腎，益氣活血。
處方：附塊9克，桂枝、紅參、紅花各6克，仙靈脾、巴戟肉各12克，黃芪、丹蔘各15克。
加減：水氣凌心加茯苓、白朮、乾薑、氣喘痰延上壅於肺加叄子養親湯；胸悶加瓜蔞、薤白；胸痛加延胡索、叄七。
用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。
療效：以上方治療本病心腎陽虛型87例，臨牀顯效28例，佔32.2％，改善47例，佔54.0％，無效12例，佔13.8％，總有效率爲86.2％；心電圖觀察42例，顯效13例，佔31％，改善20例，佔47.5％，無效9例，佔21.4％，總有效率爲78.6％。
常用成方：苓桂術甘湯、真武湯、右歸飲等。
③陽氣欲脫
治法：補氣固脫，回陽救逆。
處方：人蔘、麥冬各24克，熟附子、丹蔘各15克，五味子12克，桂枝6克，炙甘草9克。
加減：水凌心肺加葶藶子、桑白皮；面浮肢腫加白朮、茯苓、大腹皮，去五味子，必要時中西醫結合搶救；汗出過多加煅龍牡。
用法：每日1劑，必要時2劑，水煎，分2次服。
療效：以上方治疔本病陽氣欲脫型34例，顯效12例，佔35.3％，好轉15例，佔44.1％，無效4例，佔11.8％，死亡3例，佔8.8％。由於本型多見於急性心肌梗塞，大多采用中西醫結合治療。
常用成方：獨蔘湯、參附湯、四逆湯、參附龍牡湯等。
如前所述，冠心病的臨牀表現是錯綜複雜的，往往是虛實夾雜證並見，因此治療上決不能拘於上述七種證型或割裂開辣，而要辨證施治，隨證應變。
專方治療
（1）急性發作期
①寬胸氣霧劑
組成：蓽撥、細辛、檀香、冰片、良姜。其劑量比例爲3∶0.5∶1.5∶O.3∶1.5。按一定工藝做成氣霧劑。
用法：心絞痛發作時，將瓶體倒立，噴頭的噴孔對準口腔或咽部，於吸氣同時按壓閥栓，即可吸入本品，一般1次發作按壓閥栓噴吸2～3次。
療效：共觀察317例（2924次）的心絞痛急性發作中，使用後3分鐘內止痛，有效率佔47.6％～58.3％，與硝酸甘油相比，總療效相似，對輕度心絞痛的療效優於國產硝酸甘油，對中度心絞痛不如進口硝酸甘油。
②心痛氣霧劑
組成：寒證心痛氣霧劑以川芎、肉桂爲主；熱症心痛氣霧劑以川芎、丹皮爲主。
用法：心絞痛發作時在舌下噴霧1～3下，藥量0.3～0.9毫升，相當於生藥0.1～0.3克。
療效：治療372例（724次），用藥後5分鐘內疼痛消失者爲顯着，共380例次，佔52.5％；6～10分鐘疼痛消失者爲有效，計256例次，佔35.3％；10分鐘以上爲無效，共88例次，佔12.2％，總有效率爲87．8％。
③麝香保心丸
組成：人蔘提取物27％，麝香6％，蟾酥4％，蘇合香酯8％，冰片19％，牛黃12％，肉桂24％，每丸重22.5毫克。
用法：心絞痛發作時含服2粒。
療效：對不穩定心絞痛患者在24小時動態心電圖監護下觀察療效，藥後可明顯縮短心電圖缺血性ST段下移的持續時間，與對照組相比P＜0.01，並能對抗因進餐引起的心肌缺血。
（2）症狀緩解期
①冠心Ⅱ號方
組成：丹蔘、赤芍、川芎、紅花、降香。
用法：每日1劑，水煎2次，分2次溫服。
療效：治療100例，療程在1年左右，心絞痛顯效率41％，有效率85％；心電圖顯效率45．5％，有效率71％。
②叄七冠心片
組成：叄七0.2克，延胡3克，紅花、制首烏、雞血藤各9克，沒藥0.5克，製成片劑。
用法：以上爲1日量，水煎，分3次服，30天爲一療程。
療效：治療68例（127例次），顯效20例次，佔15.8％，改善92例次，佔72.4％，無效15例次。佔11.8％，總有效率爲88.2％。
③抗衰通脈膠囊
組成：熟地、山藥、山茱萸、杓杞子、杜仲、菟絲子、熟附子、肉桂、當歸、鹿角膠、紅參、丹蔘、姚仁、莪術等，製成膠囊顆粒。
用法：每日2次，每次4～5粒。2個月爲一療程。
療效：治療31例，顯效18例，好轉12例，無效1例，總有效率爲96.8％。
④冠心安口服液
組成：川芎、叄七、延胡、柴胡、牛膝、冰片、炙甘草，製成口服液，每支10毫升。
用法：每次1支，早晚各服1次。必要時酌情加量，觀察4～8周，少者觀察1周，長者達3月。
療效：觀察405例，顯效242例，有效146例，無效17例，總有效率爲96％，硝酸甘油減服率達90％，心電圖改善率爲42％。
老中醫經驗
趙錫式醫案
王××，女性，50歲。心前區疼痛已8年餘；數月來加重，每日疼痛發作5次，含硝酸甘油才能緩解。有胸悶、怕冷、心悸、四肢欠溫暖，疲乏無力，腿腫腰痠，胸痛徹背等症。心電圖示慢性冠狀動脈供血不足。脈沉遲，苔薄白。乃心陽虛，病久腎亦虛，擬溫通心陽，佐以培補肝腎法。
處方：瓜蔞30克，薤白、半夏、赤芍各15克，桂枝、當歸、生薑各12克，黨蔘、菟絲子各30克，補骨脂20克。
服上方3個月後，心絞痛基本消失，精神轉佳，四肢轉暖，胸悶氣短減輕，腿腫消失。脈弦細，苔薄。心電圖TⅡavF較前增高，Tv3倒置轉雙向，Tv4～5由倒置轉直立，STv4～6回升到基線。
按：本例爲心陽虛之胸痹，說明一髒有病可影響他髒，心病之後，累及腎臟。鑑於腎主水，爲封藏之本，受五臟六腑之精藏之，而復回於四髒，心影響腎，故出現腎虛之證，如怕冷、腰痠、腿腫等。治當以瓜蔞、薤白、半夏通陽宣痹，以桂枝振動陽氣，配合生萋逐寒，佐以菟絲子、補骨脂調節陰陽，培補元氣。
用藥規律
從257篇臨牀報道中，篩選出73首治療冠心病具有較好療效的自擬專方，統計藥味使用頻度，試圖尋找冠心病的一些用藥規律。73首自擬方藥味使用了77味藥。
|
應用頻度（例） |
報道文獻（篇） |
藥 物 |
|
|
>1000 |
>20 |
丹蔘、川芎、黃芪。 |
|
|
10～19 |
赤芍、甘草、延胡。 |
||
|
601～900 |
>20 |
當歸、叄七、黨蔘。 |
|
|
401～600 |
10～19 |
麥冬、紅花、鬱金、瓜蔞。 |
|
|
5～9 |
五味子、薤白、桃仁、桂枝。 |
||
|
3～4 |
牛膝、柴胡、冰片。 |
||
|
201～400 |
5～9 |
半夏、熟地、菖蒲、陳皮、山楂、白芍。 |
|
|
3～4 |
川楝子、太子參、大棗。 |
||
|
101～200 |
10～19 |
附子、降香。 |
|
|
5～9 |
生地、蒲黃、枳殼、莪術、木香、仙靈脾。 |
||
|
3～4 |
首烏、雞血藤、龍眼肉、五靈脂、香附、細辛、白朮、生薑。 |
||
|
1～2 |
黃精、山萸肉、龍骨、牡蠣、玄蔘、青木香、麥芽。 |
||
|
51～100 |
5～9 |
沒藥、遠志。 |
|
|
3～4 |
酸棗仁、葛根、白芥子、叄棱、琥珀。 |
||
|
1～2 |
珍珠母、沉香、紫窶、虎杖、桔梗、血竭、阿膠、玉竹、神曲、乳香。 |
使用頻率最高的藥物以活血蘊和補氣藥爲主。實驗研究證明益氣活血藥物可明顯改善心功能，能使全血粘度、血漿粘度、還原粘度、血小板凝聚力、纖維蛋白原有所降低，並具有降低血脂、動脈血栓和粥樣斑塊的形成，促進血栓溶解，改善冠狀動脈血液循環的作用，因此被廣泛使用於急性心肌梗塞和心絞痛病人，臨牀療效也較好。其次是行氣藥及養陰藥。第叄是溫熱藥、祛痰藥和祛瘀藥。其他如清熱、消導、開竅、重鎮、利尿等藥使用頻率甚低，多因有兼證而用之，可見臨牀治療冠心病仍以標本兼顧、益氣活血爲主，再輔以行氣以助活血、養陰以助正氣，作爲治療冠心病的基本方法。然後根據病因再選用其他諸藥，因寒者加用溫熱藥；因痰者加化痰藥；瘀阻者用化瘀藥。這些與冠心病因動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧進一步造成心功能減退的病理機制和幾十年來臨牀分型研究的觀點是一致的，也爲臨牀進一步篩選藥物，尋找治療規律提供了線索。
其他療法
（1）鍼灸
①體針
取穴：主穴分2組，交替使用。a.心俞、巨闕、心平（少海穴下2寸）；b．厥陰俞、膻中、內關；配穴：陰虛配叄陰交或太溪；氣虛配氣海、足叄裏；陽虛配關元或大椎；痰阻配豐隆或肺俞；血瘀配膈俞。
操作：背部穴，斜向脊柱椎體深刺，提插捻轉至有痠麻感串到前胸，刮針柄2分鐘。內關等穴以“氣至病所”手法激發針感向上傳導，能達到胸或前胸最佳，然後施平補平瀉法2分鐘，餘穴用瀉法。均留針15～20分鐘，每隔5分鐘運針1次，每日1次，發作頻繁者可2～3次。
療效：以上法治療心絞痛506例，顯效219例，佔43.3％，改善242例，佔47.8％，無效45例，佔8.9％，總有效率爲91.1％；心電圖變化583例，顯效146例，佔25.04％，改善244例，佔41.9％，無效181例，加重12例，佔33。1％，總有效率爲66。9％。
②艾條
取穴：膻中、膈俞。
操作：純艾條在離皮膚1寸處固定不動，使病人有溫熱舒適感，局部皮膚紅潤、潮溼。每穴15分鐘左右，每日1次，6天爲一療程。
療效：治療14例，顯效8例，改善5例，無改變1例；心電圖觀察14例，顯效8例，有效5例，無效1例。
③穴位按摩
取穴：靈墟、屋翳、天池、心俞。
操作：均取左側，由於手掌面積較大，實際涉及心區大部區域。掌摩法、複合震顫手法，每分鐘Z00圈左右，心前區3穴共摩12分鐘，背部心俞按摩4分鐘，按摩中部分患者感到心前區發熱，逐漸波及四肢和腰背，若按摩結束時，未出現熱感受者，則酌情延長5～10分鐘，每日按摩1～2次，20日爲一療程。
療效：治療150例，顯效38.5％，總有效率65.9％；心電圖總有效率50.5％。
④穴住敷貼
取穴：心俞、阿是穴（心前區疼痛處）。
操作：麝香心絞痛膏：麝香、牙皁、白芷等製成。每次2張，分別貼於上述穴位，24小時更換1次。
療效：共治療287例，顯效28.6％，總有效率81.9％。
（2）單方驗方
①黃楊寧片
組成：每片含黃楊鹼O.5毫克。
用法：每日3次，每次2片，20天后改爲每日2片。連服6天，少數病人延長3～4月，無毒副反應。
療效：治療心絞痛360例，顯效198例，佔55％，有效125例，佔34.7％，總有效率爲89.7％；心電圖異常499例，治療後顯效150例，佔30.O％，有效182例，佔36.50％，總有效率爲66.50％。
②瓜蔞片
組成：瓜蔞。
用法：每日3次，每次4片（相當於生藥31.2克），觀察時間2～14周。
療效；治療心絞痛100例，顯效9例，改善67例，無效24例，有效率76％；心電圖觀察85例，顯效5例，改善40例，無改變35例，加重5例，總有效率爲52.9％。
（3）氣功
功法：養生站樁功，採取自然式站樁，兩腿分開呈平行，間隔距離與肩同寬，頭頸要正直，稍含胸不挺不彎，膝關節微屈。手心向內：迭放在小腹上（丹田）。兩眼平視，似靜非靜，開始站5分鐘，逐漸增加至15分鐘爲止；慢步行動，在歆步的基礎上，加之呼吸和行步動作，左腳先起步，腳步外側先下地，過渡到腳尖，左右手同時向左前方伸，屈肘，左手在前，右手在後，掌心向左，同時吸氣。接着右腳開步，同前方法，這樣循序走動，由15分鐘漸增到30分鐘。
療效：治療心絞痛50例，有效率80％；心電圖觀察20例，改善2例，無改變18例，有效率10％。
其他措施
飲食以清淡爲宜，少食高脂肪、高膽固醇類食物，控持體重。忌吸菸，不飲烈酒，適當的體育鍛煉，注意勞逸結合，避免過度勞累和情緒激動，並積極治療高血壓、高脂血症等有關病症。