感冒 2016年07月01日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

感冒(common cold[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病名[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。是指感受外邪,以發熱惡寒,頭身疼痛,鼻塞流涕,喉癢咳嗽爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.

感冒爲流行性者,稱時行感冒,病情較一般感冒爲重[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.。《雜病源流犀燭·感冒源流》:“感冒,肺病也……風邪襲人,不論何處感受,必歸於肺,其症或頭疼、身熱,輕則否,鼻必塞,兼流清涕,必惡風、惡寒,或聲重,或聲啞,甚者痰壅氣喘,合口不開,咳嗽、咽乾、自汗、脈浮而緩,此外感也。”

《七松巖集》:“凡感冒之病,以爲輕淺,忽略不治,又兼飲食不節,葷酒不戒,以致輕病變重……”提示醫生和患者對此病不容輕視。

感冒又有俗名傷風。李中梓在《醫宗必讀·傷風》中提出用消風散、神術散、川芎茶調散等方治療四時感冒、傷風、症見頭痛,鼻塞聲重,發熱惡寒等症;如兼見咳嗽涕唾稠粘,可選用桑菊飲、銀翹散、杏蘇散等方。如見惡寒甚而口渴、心煩、便祕、脈洪數者,可用清涼飲加減。

感冒病情有輕重之分,輕者稱“傷風”,重者在一個時期內廣泛流行,稱爲“時行感冒”。

上呼吸道感染屬中醫“感冒”範疇,流行性感冒屬“時行感冒”範疇。

感冒與某些傳染病早期症狀相似,治療時應加以鑑別。

感冒的病因病機

感冒多爲人體抵抗力減弱時感染時邪病毒所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。現代醫學的上呼吸道感染及某些急性傳染病初期與本病類似[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.

感冒主要由體虛抗病能力減弱,氣候急劇變化,人體衛外功能不能適應,邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺衛症狀。

感冒多風邪與熱邪、寒邪兼見。

風寒:寒邪束表,肺氣不宣,陽氣鬱阻,毛竅閉塞;

風熱:熱邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肅。

但不同季節多挾時氣或非時之氣,又有挾溼、挾暑之兼證。

感冒的辨證分型

感冒有輕重寒熱之分[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。輕者稱“傷風”,分風寒、風熱兩型;重者稱“時行感冒”[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.

感冒·風寒證

感冒·風寒證(common cold with wind-cold syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指感受風寒之邪的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。輕者以鼻塞聲重,噴嚏,時流清涕,痰清稀色白;重者惡寒甚,發熱輕,無汗,頭痛,肢節痠痛,苔薄白潤,脈浮或浮緊等爲常見症的感冒證候[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒·風熱證

感冒·風熱證(common cold with wind-heat syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指感受風熱之邪,以發熱,微惡寒,汗出不暢,頭痛,鼻塞濁涕,口乾而渴,咽喉紅腫熱痛,咳嗽,痰黃黏稠,苔薄黃,脈浮數等爲常見症的感冒證候[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒·暑溼證

感冒·暑溼證(common cold with summerheat-damp syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指夏季感受暑溼之邪,以發熱,汗出熱不解,面垢,鼻塞流濁涕,舌紅,苔黃膩,脈濡數等爲常見症的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒·氣虛證

感冒·氣虛證(common cold with qi deficiency syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱氣虛感冒,是指素體氣虛,復感外邪,邪不易解,以惡寒較重,或發熱,熱勢不高,鼻塞,流涕,頭痛,汗出或自汗,肢體倦怠乏力,咳嗽咯痰無力,舌淡,苔薄白,脈浮等爲常見症的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒·血虛證

感冒·血虛證(common cold with blood deficiency syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱血虛感冒,是指素體血虛,或失血之後,或產後血虧,復感外邪,以頭痛,身熱,微寒,無汗或汗少,面色不華,脣淡,指甲蒼白,心悸,頭暈,舌淡,苔白,脈細,或浮而無力,或脈象結代等爲常見症的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒·陰虛證

感冒·陰虛證(common cold with yin deficiency syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱陰虛感冒,是指素體陰虛津虧,感受外邪,以身熱,手足心熱,微惡風寒,少汗,頭昏,心煩,口乾,乾咳,少痰,鼻塞,流涕,舌紅,少苔,脈細數等爲常見症的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒·陽虛證

感冒·陽虛證(common cold with yang deficiency syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱陽虛感冒,是指素體陽虛,感受風寒邪氣,以陣陣惡寒,甚則蜷縮寒戰,或稍兼發熱,無汗或自汗,汗出則惡寒更甚,頭痛,骨節酸冷疼痛,面色晄白,語言低微,四肢不溫,舌質淡胖,苔白,脈沉細無力等爲常見症的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒·表寒裏熱證

感冒·表寒裏熱證(common cold with syndrome of exterior cold and interior heat[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱寒包火證,是指寒邪外束,鬱熱於內,以惡寒,發熱,身痛無汗,煩悶氣喘,尿赤便祕,口渴,咽痛,舌紅,苔黃白,脈浮緊等爲常見症的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

時行感冒

時行感冒則高熱頭痛,骨節痠痛、口渴咽痛、神疲乏力,有較強的傳染性[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。《證治要訣》卷二:“感冒爲病,亦有風寒二證,即是傷寒外證初起之輕者,故以感冒名之。”

虛體感冒

虛體感冒(common cold in debilitated constitution[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)是指體質虛弱,感受外邪,以發熱惡寒,常常纏綿難愈,或反覆不已爲主要表現的感冒證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

感冒的症狀

感冒的症見噴嚏、鼻塞、流涕,頭痛,全身酸楚,惡風寒,或發熱,或咳嗽,或咽痛等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.

臨牀表現以鼻塞流涕、咳嗽頭痛、惡寒發熱、全身不適爲特徵,全年均可發病,尤以春季多見。臨牀以惡風寒、噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、全身酸楚等症爲多見,或有發熱,或有咳嗽,或見咽癢、咽痛。

感冒的治療

刺灸法

鍼灸治療:風寒型用風門、風池、外關、合谷等穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。頭痛加太陽、列缺;鼻塞加迎香、鼻穿;咳嗽、咳痰不爽者可於背部大杼、風門、肺俞等穴處加拔大號火罐[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。風熱型以取大椎、曲池、合谷、魚際、外關等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。高熱者加十宣放血;咽痛者加少商[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.。時行感冒治同風熱型[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.

風寒感冒

治療宜辛散,風寒感冒者,宜辛溫解表,如荊防敗毒散等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.、蔥豉湯。

治則 祛風散寒,解表宣肺

處方 大椎 風門 列缺

方義 大椎爲督脈與諸陽經之會,疏風散寒以解表邪;風門解表宣肺,疏調太陽;列缺乃肺經絡穴,以宣通肺氣而止咳。

隨證配穴 頭痛—太陽、風池,咳嗽甚—尺澤,鼻塞—迎香,氣虛感冒—足三裏。

操作 毫針刺,瀉法,風門、大椎可拔火罐,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

風熱感冒

治療宜辛散,風熱感冒者,宜辛涼解表,如銀翹散等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.、桑菊飲。

治則 疏散風熱,清肅肺氣

處方 大椎 曲池 外關 合谷

方義 大椎爲諸陽之會,取之疏散外邪以解熱;曲池爲手陽明合穴,清熱解表;外關通利三焦,疏散熱邪;合谷爲手陽明原穴,疏利陽明,宣肺利竅,透邪於外。諸穴合用可宣散風熱,清肅肺氣。

隨證配穴 頭痛—太陽,咽喉痛—少商放血,全身酸楚—身柱,挾溼—陰陵泉,挾暑—委中放血。

操作 毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20min,10次爲一療程。

虛人感冒

虛人感冒者,治療宜辛散兼扶正,可用參蘇飲等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.

四時感冒傷風

《醫宗必讀·傷風》用消風散、神術散、川芎茶調散等方治四時感冒傷風見頭痛,鼻塞聲重,發熱惡寒,如兼咳嗽涕唾稠黏,用參蘇飲[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.。桑菊飲、銀翹散等亦可選用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1822.

穴位注射法

選穴 參照針刺法穴位。

方法 選複方大青葉注射液、板藍根注射液、銀黃注射液,或複方柴胡注射液,每穴注射1ml,每日1次。

刺絡拔罐法

選穴 大椎 風門 身柱 肺俞

方法 常規消毒,提掐使其瘀血,三棱針刺出血,然後拔罐。適於風熱感冒。

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