概述
感冒,病名。感冒是外邪侵襲人體所致的常見外感疾病,臨牀表現以鼻塞流涕、咳嗽頭痛、惡寒發熱、全身不適爲特徵,全年均可發病,尤以春季多見。因感邪不同,體質強弱不一,症候表現可分風寒、風熱兩大類,並有挾溼、挾暑兼證及體虛感冒的不同。見《丹溪心法·中寒》。《醫理真傳》卷一:“夫病而曰外感者,病邪由外而入內也。外者何?風寒暑溼燥火六淫之氣也。”臨牀上當分輕重、寒熱。《證治要訣》卷二:“感冒爲病,亦有風寒二證,即是傷寒外證初起之輕者,故以感冒名之。”臨牀以惡風寒、噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、全身酸楚等症爲多見,或有發熱,或有咳嗽,或見咽癢、咽痛。風寒感冒,宜辛溫解表,用蔥豉湯、荊防敗毒散等方;風熱感冒者,宜辛涼解表,用銀翹散、桑菊飲等方;虛人感冒,宜參蘇飲。感冒呈流行趨勢者,又名時行感冒,病情一般重於普通感冒,《七松巖集》:“凡感冒之病,以爲輕淺,忽略不治,又兼飲食不節,葷酒不戒,以致輕病變重……”提示醫生和患者對此病不容輕視。參見風寒感冒、風熱感冒、時行感冒等條。又:感冒又有俗名傷風。李中梓在《醫宗必讀·傷風》中提出用消風散、神術散、川芎茶調散等方治療四時感冒、傷風、症見頭痛,鼻塞聲重,發熱惡寒等症;如兼見咳嗽涕唾稠粘,可選用桑菊飲、銀翹散、杏蘇散等方。如見惡寒甚而口渴、心煩、便祕、脈洪數者,可用清涼飲加減。
感冒病情有輕重之分,輕者稱“傷風”,重者在一個時期內廣泛流行,稱爲“時行感冒”。
上呼吸道感染屬中醫“感冒”範疇,流行性感冒屬“時行感冒”範疇。
感冒與某些傳染病早期症狀相似,治療時應加以鑑別。
感冒的病因病機
感冒主要由體虛抗病能力減弱,氣候急劇變化,人體衛外功能不能適應,邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺衛症狀。
感冒多風邪與熱邪、寒邪兼見。
風寒:寒邪束表,肺氣不宣,陽氣鬱阻,毛竅閉塞;
風熱:熱邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肅。
但不同季節多挾時氣或非時之氣,又有挾溼、挾暑之兼證。
感冒的辨證分型
感冒多在肺衛,以表證、實證多見,但有感邪輕重、正氣強弱不一,及風邪挾雜時令之氣的不同。
風寒感冒:症見頭痛,肢體酸楚,鼻塞聲重,咳嗽流涕,鼻癢噴嚏,痰液稀薄,惡寒發熱或不發熱,無汗,苔薄白,脈浮緊。
風熱感冒:症見發熱汗出,微惡風寒,頭痛昏脹,咳嗽痰稠,鼻塞涕濁,口渴咽痛,苔薄黃,浮數。
挾溼:頭痛如裹,胸悶納呆。
挾暑:汗出不解,心煩口渴。
感冒的治療
刺灸法
風寒感冒
治則 祛風散寒,解表宣肺
處方 大椎 風門 列缺
方義 大椎爲督脈與諸陽經之會,疏風散寒以解表邪;風門解表宣肺,疏調太陽;列缺乃肺經絡穴,以宣通肺氣而止咳。
隨證配穴 頭痛—太陽、風池,咳嗽甚—尺澤,鼻塞—迎香,氣虛感冒—足三裏。
操作 毫針刺,瀉法,風門、大椎可拔火罐,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
風熱感冒
治則 疏散風熱,清肅肺氣
處方 大椎 曲池 外關 合谷
方義 大椎爲諸陽之會,取之疏散外邪以解熱;曲池爲手陽明合穴,清熱解表;外關通利三焦,疏散熱邪;合谷爲手陽明原穴,疏利陽明,宣肺利竅,透邪於外。諸穴合用可宣散風熱,清肅肺氣。
隨證配穴 頭痛—太陽,咽喉痛—少商放血,全身酸楚—身柱,挾溼—陰陵泉,挾暑—委中放血。
操作 毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20min,10次爲一療程。
穴位注射法
選穴 參照針刺法穴位。
方法 選複方大青葉注射液、板藍根注射液、銀黃注射液,或複方柴胡注射液,每穴注射1ml,每日1次。
刺絡拔罐法
選穴 大椎 風門 身柱 肺俞
方法 常規消毒,提掐使其瘀血,三棱針刺出血,然後拔罐。適於風熱感冒。