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青少年特發性胸椎側凸患者的脊髓偏移及臨牀意義△
...之間的距離,計算脊髓的偏移,揭示其變化趨勢,並分析頂椎區脊髓偏移與主胸彎Cobbs角和頂椎相對偏移之間的相關性。[結果]在T5~12節段椎管內,脊髓與凸側椎弓根之間的距離顯著大於與凹側椎弓根之間的距離(P<0.05),...
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青少年特發性脊柱側凸患者凸凹側椎體生長板組織形態學研究
...凸側可見正常分層結構,生長板凹側分層結構排列混亂。頂椎椎體生長板凸、凹側組織學分級差異有統計學意義(<0.05)。終椎凹側生長板和頂椎凹側生長板組織學分級有明顯差異且有統計學意義(P<0.05)。頂椎生長板凸側軟骨...
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手術治療胸腰段僵硬性角狀後凸畸形21例分析△
...矯形治療胸腰段僵硬性角狀後凸畸形21例,其中一期後路頂椎楔形截骨矯形固定術18例,如前方骨缺損較多,則採用前後方聯合矯形手術,即後路截骨固定前方植骨融合。[結果]術後隨訪10~36個月,平均22.6個月。後凸Cobbs角...
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後路椎體截骨內固定治療僵硬性脊柱側凸9例報告
...應證的選擇。[方法]本院2003年4月~2005年2月採用後路頂椎楔形截骨矯形固定治療9例僵硬性脊柱側凸,男5例,女4例;年齡11~23歲,平均142歲。先天性側凸5例,特發性側凸4例。術前測Cobbs角平均爲815°,懸吊後平均爲67...
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成人胸腰段或腰段脊柱側凸合併Chiari畸形和脊髓空洞症的三維矯形及融合策略
...、末次隨訪時冠狀面Cobb’s角、側凸矯正率、骨盆傾斜、頂椎旋轉度、頂椎偏距、軀幹偏移、矢狀面胸椎後凸角和腰椎前凸角。[結果]冠狀面Cobb’s角從46.8°減少到9.2°,側凸矯正率80.7%;骨盆傾斜從9.9°減少到3.2°;頂椎旋轉度...
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支具治療青少年特發性脊柱側凸
...sser徵預測側凸畸形變化趨勢並不可靠。初始Cobb角〉45°,頂椎旋轉度在Ⅲ°以上的患者,如果支具治療的效果不佳,應考慮儘早手術矯形。脊柱側凸是一種病理狀態。當脊柱的一段或幾段出現側方彎曲,可逐漸加重,不僅可累及...
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特發性脊柱側凸雙側椎旁肌褪黑素受體含量的差異性比較研究
...共分3組:特發性脊柱側凸組:20例,平均Cobb角56°±16°,頂椎位於T6-11。其中Cobb角>50°10例,Cobb角≤50°10例。先天性脊柱側凸組:12例,平均Cobb角59°±33°,頂椎位於T7-12。對照組:取10例非脊柱側凸病例作爲對照。採用RT-PCR方法...
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前後路手術一期矯正重度脊柱側彎的療效分析(附15例報告)
...者全麻下側臥位,一般採用胸腹或胸部切口,視半椎體或頂椎部位而定,選擇的肋水平以側凸頂端或半椎體所對應的上一肋爲準,一般切除此肋,留作植骨用。開胸後查明頂椎部位或半椎體,分別結紮相應的椎前節段動、靜脈,...
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青少年特發性脊柱側凸前路矯形策略回顧分析△
...相關,對於下端椎與上一椎體椎間盤角度較大,該椎體與頂椎之間椎體少,距離CSVL較遠,傾斜角度較大的患者,不適於選擇短節段融合。若手術未融合平行的椎間盤,則術後椎間盤楔形變發生的機率較高。【關鍵詞】青少年特...
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以脊柱側凸爲首診的脊柱骨樣骨瘤:鑑別診斷與治療
...;(平均22°),7例伴有明顯軀幹傾斜,6例患者伴有側凸的頂椎旋轉(Ⅰ度),其中4例向凸側旋轉,2例頂椎轉向凹側。5例在側凸頂椎的凹側發現有明顯的硬化骨形成,另4例平片上除側凸外無其他陽性表現。所有病人均行以側凸頂椎...
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不同類型青少年脊柱側彎支具治療療效觀察
...危險因素爲Cobbs角大於20°,女性,雙胸彎,右胸彎,頂椎旋轉大於2°;所以對Cobbs角在20°~40°之間的青少年脊柱側彎的支具治療顯得非常重要。本組資料總體治療效果與肖建德〔3〕及劉勇〔4〕觀察基本一致,平均...
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特發性脊柱側凸椎體楔形變有限元模型分析△
...正常載荷下的受力情況。[結果]側凸段各椎體楔性變在頂椎區域最大,椎體各點應力分佈也呈現頂椎區域集中的現象,楔變和應力大小均呈現向端椎逐漸減小的趨勢。[結論]脊柱側凸三維有限元模型可以方便地進行脊柱側凸...
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生長棒技術在早期脊柱側凸中的應用
...預留出大約4~5cm的棒以備後期手術延長。部分學者推薦在頂椎區域行局部的植骨以增強脊柱的穩定。術後患者均需佩戴支具直到末次融合手術。側彎進展15°~20°爲延長手術的指證。末次融合手術一般在患兒發育基本成熟之後(...
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退行性腰椎側彎合併椎管狹窄的手術治療
...平均前突角度從術前13.1°增加到16.4°,增長率25.1%;平均頂椎旋轉度從14.2°減少至9.8°,糾正率31.0%;手術前後腰椎側彎、前突角度均具有顯著性差異(t檢驗,P<0.05)。術前平均VAS和LBOS平均爲5.8±2.1、21.8±11.6,末次隨訪時分別增...
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經胸腔鏡前路鬆解後路矯形一期治療僵硬性脊柱側彎10例初步報告
...)。[方法]全麻下(單或雙肺通氣)側臥位胸腔鏡下以頂椎爲中心做5~6個椎間盤及纖維環的切除達到鬆解植骨,術畢改俯臥位行後路三維矯形術。[結果]本組患者均前路成功鬆解胸椎,手術時間120~150min,術中出血量100~200ml...
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特發性脊柱側凸的臨牀分型及融合策略
...選擇結合起來,對IS的手術治療具有劃時代的意義。依據頂椎位置、側凸部位、大小和柔韌性,結合詳細的體檢將側凸分爲5型。Ⅰ型:“S形雙彎,胸彎和腰彎均越過骶骨中線,腰彎大於胸彎,側方彎曲像顯示腰彎柔韌性小,...
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前後路矯形融合術治療胸腰段/腰段青少年特發性脊柱側凸(PUMCⅠb/Ⅰc/Ⅱd1型)
...偏移矯正不如B組,但隨訪時,兩組無差異。兩組在矯正頂椎旋轉和頂椎偏移方面無顯著差異。由此,研究者得出結論,前路矯形和後路椎弓根系統矯形融合術治療輕中度胸腰段/腰段青少年特發性脊柱側凸,均可獲得滿意的矯...
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脊柱後路截骨內固定治療強直性脊柱炎後凸畸形
...術前後凸畸形Cobbs角平均74°(55°~120°),後凸頂椎:T10、115例,T11、1219例,T12L114例,L1、26例,單節段截骨30例,雙節段截骨14例。1.2手術方法全身麻醉,後正中切口,顯露後凸頂椎上、下各4個椎體,“V型截骨部...
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先天性脊柱側凸的手術治療進展
...後凸常需環形截骨術以獲得矯形和減壓的需要,由於胸彎頂椎位置偏後以及後凸畸形的存在,前路開胸由於顯露不佳而不可行,可通過後方切口採取肋骨椎骨橫突切除入路獲得前柱的顯露。Smith等[23]報道採取這種入路行椎體...
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Lenke分型在青少年特發性脊柱側凸的應用
...冠狀面上骶骨正中垂直線(centersacralverticalline,CSVL)與腰彎頂椎的距離。通過分析測量結果確定患者的Lenke分型,並記錄手術融合的節段範圍,以檢測Lenke分型方法與手術融合節段之間的關係。 1.2分型方法Lenke分型包括3個組成部...
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先天性脊柱側凸
...(圖2)胸腰骶支具適用於胸腰段和其以下水平的側凸。頂椎在T10或更高水平的先天性側凸均用Milwaukee支具。頂椎在胸腰段的側凸,要在胸腰段凸側加一矯正力,而在胸部對側上方水平置一對抗力。頂椎在腰段的側凸,不在腋部...
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重度脊柱側凸外科治療探討
...感。 該研究分別施行後路節段椎弓根螺釘固定,後路頂椎楔形截骨、節段椎弓根螺釘或Luque棒+椎弓根螺釘固定,一期前路鬆解、顱盆環牽引、二期後路節段椎弓根螺釘固定,一期前路鬆解、顱盆環牽引、二期後路頂椎楔形截...
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Fulcrum像評價青少年特發性脊柱側凸柔韌性和預測矯形的意義
...S。1.3.1支點彎曲像患者側臥在塑料圓筒上,圓筒置於側凸頂椎或頂椎對應的肋骨上。要求患者完全側位,選擇合適尺寸圓筒(直徑分別爲14、17、20cm)使肩部離開牀面。1.3.2術前X線資料收集站立位全脊柱正位X像和fulcrum像,fulcrum...
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青少年特發性脊柱側凸脊柱柔韌性的評價及進展△
...患者取俯臥位,一名醫生將手掌放於脊柱側凸凸側主彎的頂椎相對應的體表,另1名醫生於凹側以腋窩和骨盆爲支點,兩人同時水平推壓,前後位攝片。俯臥位加壓片由於有外來力量的干預,排除了重力的影響,增強了脊柱的可...
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青海高原140例青少年特發性脊柱側彎的手術治療
...概念—橫向牽引器所產生的橫向牽引力作用於胸椎側彎的頂椎上。其目的是把一個類似哈靈頓器械的特殊頂椎段壓縮裝置,連接在凹側哈氏棒上,當擰緊橫向螺紋杆上的螺栓時,使側彎頂椎凸向支撐棒方向,橫向牽引器創造了三...
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脊柱側凸
...位治療前攝站立前後位脊柱X線像,根據X線像找出側凸的頂椎及與其相連的肋骨,此肋骨與患者腋後線,腋中線相交點A、B爲參考中心,在參考中心上、下各5~6cm處的腋後線及腋中線上作標誌點,爲放電極板位置,同一組電極極...
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青少年特發性脊柱側彎研究國外進展
...時的年齡,月經情況,骨骼生長潛力)、曲線大小、曲線頂椎的位置,許多研究者認爲頂椎在胸椎的曲線,具有較高的進展可能,可能的範圍是58%到100%,患者的骨骼和性越不成熟曲線進展的可能性越大[9];同樣地發現患者曲線越大...
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一期後路楔形截骨治療青春期後嚴重先天性脊柱側彎
...個椎體。骨膜下剝離兩側椎旁肌至雙側小關節突外側,在頂椎區域,應進一步擴大暴露範圍,在胸椎應顯露半椎體兩側2~3個肋骨近端3~5cm。作者通常採用椎弓根螺釘固定,至少安放8枚椎弓根螺釘,其中4枚儘可能安放在鄰近頂...
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成人退行性脊柱側凸的研究進展
...融合範圍應基於對主要側凸和次要側凸的判斷。Cobbs角、頂椎側偏和頂椎旋轉幅度的準確測量,對確定側凸主次有決定性意義。另外,應在中立椎和穩定椎之間進行融合,融合區必須包含退變和半脫位的相關椎體,這是成功融合的必要...
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胸腔鏡輔助下治療特發性脊柱側凸
...手術體位爲凸側在上側臥位。首先在需要鬆解矯形的側凸頂椎所對應的肋間隙的腋中線作第1個直徑爲2cm鎖孔通道。在做鎖孔時儘量靠近肋間上緣,以避免損傷肋間神經和血管,使手術側肺組織塌陷後,由第1個鎖孔插入胸壁套管...