參附湯 2009年12月11日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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《聖濟總錄》卷五十九:參附湯

處方

人蔘 附子(炮,去皮、臍)青黛各15克

製法

上藥哎咀如麻豆大。

功能主治

主腎消,飲水無度,腿膝瘦細,小便白濁。

用法用量

每服6克,用水150毫升,加楮葉1片切,煎至100毫升,去滓溫服,日二夜一。

摘錄

《聖濟總錄》卷五十九

《世醫得效方》卷六:參附湯

處方

人蔘 綿附(炮,去皮、臍)肉豆蔻(微火煨裂)

製法

上藥銼散。

功能主治

主下痢鮮血,滑泄不固,欲作厥狀者。

用法用量

每服6克,用水230毫升,加生薑7片、大棗2枚同煎,空腹時服。

摘錄

《世醫得效方》卷六

《醫方類聚》卷一五○引《濟生續方》:參附湯

別名

附蔘湯、轉厥安產湯

處方

人蔘半兩,附子(炮,去皮臍)1兩。

藥理作用

參附註射液對動物耐缺氧和急性心肌缺血的保護作用《中草藥》(1982;3:27):參附註射液(東北紅參、四川熟附片製劑)能顯着提高小鼠耐缺氧的能力;能顯着對抗由垂體後葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST的下移和各種不同類型的心律失常;並能明顯促進戊巴比妥鈉麻醉大鼠的復甦。《中成藥研究》(1982;6:32):參附註射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量,使離體兔耳和大鼠後肢灌流量增加;附子注射液有較明顯的強心作用;參附註射液及其組成藥均能顯着延長小鼠常壓耐缺氧時間;對烏頭鹼所致室性或室上性多種快速心律失常有顯着治療作用,但人蔘注射液效果不明顯。

功能主治

大補元氣。回陽、益氣,固脫。主元氣大虧,陽氣暴脫,汗出厥逆,喘促脈微。

用法用量

附蔘湯(《醫統》卷二十二)、轉厥安產湯(《葉氏女科》卷三)。

各家論述

1.《醫略六書》:附子補真陽之虛,人蔘扶元氣之弱,姜、棗調和營衛,領參、附以補真陽之不足而衛外爲固也。水煎溫服,使真陽內充,則衛氣自密而津液無漏泄之虞,何致厥冷不暖,自汗不止哉?2.《金鑑》:起居不慎則傷腎,腎傷則先天氣虛矣。飲食不節則傷脾,脾傷則後天氣虛矣。補後天之氣無如人蔘,補先天之氣無如附子,此參附湯之所由立也。二髒虛之微甚,參附量爲君主。二藥相須,用之得當,則能瞬息化氣於烏有之鄉,頃刻生陽於命門之內,方之最神捷者也。

3.《古今醫徹》:夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人蔘健脈以益其元,佐以附子溫經散寒。舍此不用,將何以救之?4.《血證論》:人之元氣,生於腎而出於肺,肺陰不能制節,腎陽不能歸根,則爲喘脫之證,用附子入腎以補陽氣之根,用人蔘入肺以濟出氣之主,二藥相濟,大補元氣,氣爲水之陽,水即氣之陰,人蔘是補氣之陰,附子是補水之陽,知此,則知一切補氣之法。

臨牀應用

1.痢疾:張仲儀初得痢疾三五行,即請往診,行動如常,然得內傷之脈,而夾少陰之邪,餘診畢,即議雲:此證仍宜一表一里。但表藥中多用人蔘,裏藥中多用附子,方可無患,若用痢疾門諸藥,必危之道也。仲議以平日深信,徑取前藥不疑,然疾勢尚未着也。及日西,忽發大熱,身重如巨石,頭在枕上,兩人始能扶動,人事沉困,舉家惶亂,忙忙服完表裏二劑。次早診時,即能起身出房,再與參附藥二劑全安。若不辨證用藥,痢疾門中幾曾有此等治法乎?況於疾未着而早見乎!2.中風:景氏婦年近五旬,中風已五六日,汗出不止,目直口噤,遺尿無度,或以爲壞症,脈之雖甚微,而重按尚有不疾不徐自然之勢,此即胃氣也。乃曰遺尿本屬當時脫症,故不治,若多日安得不尿,且坐視數日而不脫,斷非絕症也,投以參附湯,二三劑漸蘇,重服溫補而愈。

3.休克型肺炎:以參附湯爲主,中西醫結合搶救3例休克型肺炎病人,用人蔘三錢,附子三錢,濃煎溫服。一例加麥冬三錢,五味子二錢,甘草二錢。療效滿意,服藥2-3小時後,皮膚漸暖,紫紺逐漸消失,並開始排尿。休克緩解的時間在12-15小時之間,血壓逐漸穩步上升,無較大的反覆。

4.不育症:某男,25歲,身體矮小,無鬍鬚,外貌若十五、六歲,性慾減退,婚後五年未育。處方:人蔘30g,制附片60g,分十次煎服。一月後複診好轉,原方再服兩劑,越年有子嗣。

5.小兒久咳:某女,三歲,咳嗽近四月,病勢漸劇,身體瘦弱,食慾不振,舌白脣淡。處方:正高麗蔘一錢,焙附子四片,燉水溫服,分二劑服。服一劑,咳減,睡眠安靜,連進兩劑,咳症頓除,食慾增強而愈。

摘錄

《醫方類聚》卷一五○引《濟生續方》

《得效》卷六:參附湯

處方

人蔘、綿附(炮,去皮臍)、肉豆蔻(微火煨裂)。

製法

上銼散。

功能主治

蠱疰痢。

用法用量

每服2錢,水1盞半,加生薑7片,大棗2個煎,食前服。

摘錄

《得效》卷六

《回春》卷四:參附湯

處方

參耆湯加附子。

功能主治

年老之人,虛寒遺溺者。

摘錄

《回春》卷四

《嬰童類萃》捲上:參附湯

處方

大附子1錢,人蔘1錢,丁香5粒。

功能主治

元氣虛脫,將成慢驚。

用法用量

加生薑5片,水煎服。

摘錄

《嬰童類萃》捲上

《胎產心法》卷下

方名

參附湯

組成

人蔘2-3錢,當歸(酒浸)2-3錢,肉桂8分或1錢,黃耆(蜜炙)1錢5分,白朮(土炒)1錢5分,熟地2錢,制附子4分或6分,炙草4分。

主治

產後類似中風,痙痓及語澀,口噤不語,筋攣瘈瘲。

《伏陰論》捲上

方名

參附湯

組成

人蔘3錢,制附子3錢,刀豆子2錢(煅存性,研爲末)。

功效

峻補脾腎,收攝真陽。

主治

伏陰病吐利後,頭汗出,微端,呃聲連連者。

用法用量

水3杯,煎參、附至1杯,去滓,調刀豆子末頓服。

各家論述

補先天無如附子,補後天無如人蔘,此脾腎兩補之方也;刀豆子溫中下氣,利腸胃,益腎陽,以之佐參、附理脾和胃,納氣歸元,則頭汗自收,微喘自定,呃逆自止。用木者,蓋取急治之意耳。

《普濟方》卷二二五引《醫學切問》

方名

參附湯

組成

川當歸1兩,川芎1兩,北防風1兩,北芍藥1兩,陳皮1兩,白桂1兩,大附子1兩,黃耆1兩(鹽水炙),人蔘半兩,丁香半兩,益智仁半兩,白姜半兩,宿砂半兩,白豆蔻(焙)半兩,肉豆蔻(煨)半兩,北五味子半兩,南木香4錢,沉香3錢,甘草3錢。

功效

補氣養血,調和五臟,溫暖脾元,進美飲食。

主治

男子、婦人諸虛百損,恍惚健忘,神昏氣短,頭暈目眩,咳嗽多痰,氣不升降,夜多盜汗,虛勞咯血,遺精白濁,腸鳴泄瀉。

用法用量

每服4錢,水1盞半,加生薑3片,大棗1個,煎8分,空心服。

加減

棗子脹氣,虛滿者去之;膽虛不得眠,加酸棗仁;虛勞咳嗽痰多,加半夏、神曲、杏仁、北細辛、紫菀、款冬花;久嗽不愈咯血者,煎地黃汁調鍾乳粉,下黑錫丹;氣壅,加紫蘇葉;腹脹,加萆薢、澄茄;夜多小便,加茴香、益智,煎鹽湯服;心熱小便澀,加茯苓;口乾,加五味子;嘔者,加藿香;冷氣脹痛,加茱萸、良姜。

製備方法

上爲粗末。

《治痘全書》卷十四

方名

參附湯

組成

人蔘、附子、羌活、防風、麻黃。

主治

痘後發癇,手足麻木無汗者。

用法用量

加蔥,水煎服。

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