鼻淵 2019年12月24日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

鼻淵(sinusitis)鼻淵爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.。出《黃帝內經素問·氣厥論》。俗稱腦漏(見《景嶽全書·鼻證》)、又稱腦崩(見《外科大成》卷三)、腦滲(見《醫學準繩六要》)、腦瀉(《普濟方》卷五十七)、歷腦[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.、控腦痧[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.、控腦砂(見《醫宗金鑑》卷六十五、《外科大成》卷三)。是指以鼻流濁涕,量多不止爲主要表現的鼻病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。因涕下不止如淌水而得名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.。是鼻科的常見病、多發病之一[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

《黃帝內經素問·氣厥論》:“膽熱移於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕不止也。”繼《黃帝內經素問》之後,歷代醫家對本病的論述也較多,並根據《黃帝內經素問》對其病機、病位、症狀及“腦滲爲涕”的論述,故又有“腦漏”、“腦滲”、“歷腦”、“控腦痧”等病名[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

《外科正宗》卷四:“腦漏者,又名鼻淵。總由風寒凝入腦戶與太陽溼熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕,或流黃水,點點滴滴,長溼無干,久則頭眩虛暈不已。”

鼻淵與西醫的急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎類似[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.。多見於急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、急性副鼻竇炎、慢性副鼻竇炎,亦可見於重症慢性鼻膜炎。

鼻淵發病率高,影響工作、學習,甚至可引起嚴重併發症,導致不良後果,故應積極防治[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鼻淵的病因病機

鼻淵多由外感風寒,寒邪化熱或肺火風熱蘊鬱及膽熱上移所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.。鼻淵病位主要在鼻竅,與肺、脾胃、膽密切相關[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

《黃帝內經素問·氣厥論》:“膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。”

《黃帝內經素問·至真要大論》:“少陰之復,甚則入肺,咳而鼻淵。”

《雜病源流犀燭·鼻病》:“由風寒凝入腦戶,與太陽溼熱交蒸而成。或飲酒多而熱熾,風邪乘之,風熱鬱不散而成。”。

西醫認爲鼻淵多由感冒引起的鼻竇黏膜發炎所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

實證

實證多因外邪侵襲,引起肺、脾胃、膽之病變而發病[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

肺經風熱

肺主皮毛,開竅於鼻,若風熱邪毒,襲表犯肺;或風寒侵襲,鬱而化熱,風熱壅遏肺經,肺失清肅,致使邪毒循經上犯,結滯鼻竅,灼傷鼻賽肌膜而爲鼻淵[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

膽腑鬱熱

膽爲剛髒,內寄相火,其氣通腦,若情志不暢,恚怒失節,膽失疏泄,氣鬱化火,膽火循經上犯,移熱於腦,傷及鼻竇,燔灼氣血,腐灼肌膜,熱煉津液而爲涕[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.。或邪熱犯膽,膽經熱盛,上蒸於腦,迫津下滲而爲鼻淵[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

《濟生方·鼻門》:“熱留膽府,邪移於腦,遂致鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,傳爲衄蠛瞑目,故得之氣厥也。”

脾胃溼熱

脾胃互爲表裏,胃脈循於鼻側。若素嗜酒醴肥甘之物,溼熱內生,鬱困脾胃,運化失常,清氣不升,濁陰不降,溼熱邪毒循經上蒸,上犯於鼻,停聚竇內,灼損竇內肌膜而致鼻淵[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

《景嶽全書》卷二十七:“此症多由酒醴肥甘,或久用熱物,或火由寒鬱,以致溼熱上燻,津汁溶溢而下,離經腐敗。”

虛證

虛證多因肺、脾臟氣虛損,邪氣久羈,留滯鼻竅,以致病情纏綿難愈[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

肺氣虛寒

久病體弱,病後失養,肺臟虛損,肺氣不足,衛陽虛弱,則易爲邪毒所犯,且因正虛,清肅不力,邪毒易於滯留,上結鼻竅,凝聚於鼻竇,傷蝕肌膜而爲病[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

脾氣虛弱

飲食不節,勞倦過度,思慮鬱結,損傷脾胃,致使脾胃虛弱,運化失健,氣血精微生化不足,清陽不升,鼻竅失於氣血之養,邪毒久困,肌膜敗壞,而成濁涕,形成鼻淵[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

或因脾虛生溼,溼濁上泛,困結鼻竅,浸淫鼻竇,腐蝕肌膜而爲鼻淵[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鼻淵的症狀體徵

鼻淵患者鼻流濁涕,如泉下滲,量多不止[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.。常伴有頭痛目脹、鼻塞不聞香臭、嗅覺減退,日久則頭暈易倦、健忘、反應遲鈍等[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

鼻內肌膜紅赤或淡紅腫脹,眉間或顴部有壓痛。

鼻淵的診斷

根據症狀體徵即可診斷,必要時可結合X線攝片輔助診斷。

鼻淵的分類

臨牀可分之爲急性鼻淵、慢性鼻淵。急性鼻淵除鼻流濁涕外,多有惡寒發熱、頭痛鼻塞等表證。宜清散風熱,用蒼耳散、辛夷散、防風通聖散等方;慢性鼻淵則病期較長,症現鼻塞,頻流濁涕而氣臭,嗅覺明顯減退,頭額脹痛等。宜清泄肺熱,用辛夷清肺散、取淵散等方。

鼻淵的治療

鼻淵有實證與虛證之分,實證多因外邪侵襲引起,起病急,流膿涕,常伴發熱等全身症狀,病程短,以邪實爲主,包括肺經風熱、膽腑鬱熱、脾胃溼熱等證;虛證多因久病誤治失治而成,病程長,症狀時輕時重,反覆發作,纏綿難愈,以肺、脾臟虛損爲主,包括肺氣虛寒、脾氣虛弱等證[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

初起應治以清熱、宣肺、開竅爲主,如防風散、辛夷散、藿香散加減;久病者應注意從虛治之,選加味逍遙散、補中益氣湯、六味地黃湯等加減化裁[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.。慢性反覆發作者應作專科檢查,及時排除腫瘤。

辨證治療

肺經風熱

鼻淵·肺經風熱證(sinusitis with pattern of wind-heat in lung channel)是指肺經風熱,以鼻塞,鼻涕量多而白黏或黃稠,嗅覺減退,頭痛,鼻黏膜充血腫脹,中鼻道或嗅溝見黏性分泌物,或伴發熱惡寒、咳嗽,舌質紅,舌苔薄白,脈浮數等爲常見症的鼻淵證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

症狀

病變初起,間歇或持續鼻塞,鼻涕量多而白黏或黃稠,從鼻道上方流下,嗅覺減退,鼻黏膜充血腫脹,中鼻道或嗅溝見黏性分泌物,眉間或顴部有叩壓痛,全身症狀可見發熱惡寒、頭痛,胸悶,咳嗽,痰多,舌質紅,舌苔薄白或微黃,脈浮數[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

證候分析

風熱邪毒,襲肺犯鼻,邪毒蒸灼竇內肌膜,肌腐爲涕,故見鼻流黃涕而量多[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

風熱初襲,熱勢不甚,故亦可爲白粘涕[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

風熱邪毒,鬱滯鼻道,燔灼肌膜,故鼻內肌膜紅腫,兼之涕液壅阻,鼻道不遙,故鼻塞,嗅覺減退[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

眉間及顴部爲鼻竇之內在部位,風熱內鬱,氣血壅阻,故該處有疼痛及叩壓痛[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

風熱犯肺,肺失清肅,衛失宣暢,清竅不利,故見發熱、惡寒、頭痛、咳嗽痰多等,舌質紅、苔薄黃、脈浮數,爲風熱在表,尚未傳裏之證[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥治療
治法

疏風清熱,芳香通竅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥

可選用蒼耳子散[備註]蒼耳子散(《濟生方)):白芷30g、薄荷15 g、辛夷花15 g、蒼耳子8g,研爲細末。加黃芩、菊花、葛根、連翹進行治療:方中以蒼耳子散辛散風邪,芳香通竅,黃芩、菊花、連翹、葛根清熱解毒,使風熱之邪得以從表解[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

草藥治療
治法

疏風清熱,解毒去溼[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

草藥

可用魚腥草30 g,入地金牛根6g,豆豉姜15 g,野菊花24g,東風桔30 g,金絲草15 g,水煎服[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

或用絲瓜藤近根處30 g,燒存性,每次3g,每日2次,水沖服[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

飲食療法
食療方法

疏風清熱,宣肺通竅[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

推薦食材

辛夷、桑葉、菊花、薄荷等[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

食療方

辛夷馬齒莧粥:辛夷10g,煮汁去渣,再加入粳米50g煮粥,將熟時入馬齒莧30g,再煮數沸即可,早餐食用[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

桑菊杏仁粥:桑葉9g,菊花6g,加水適量煎取汁,入甜杏仁9g,粳米60g煮粥,早晚食用[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

金銀花薄荷茶:菊花10g,梔子花10g,薄荷6g,沸水浸泡,代茶飲[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

外治法

1)選用滴鼻靈[備註]滴鼻靈(經驗方):鵝不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,藥液混合,濃縮成1500 ml,加鹽痠麻黃素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,過濾消毒,瓶裝備用。、蔥白滴鼻液或1%麻黃素液等滴鼻[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

或用冰連散[備註]冰連散(經驗方):黃連3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研細末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏風清熱通竅,改善鼻腔通氣,使鼻竇分泌物易於排出[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

2)上頜竇炎,可於穿刺沖洗後,注入魚腥草液[備註]魚腥草液(經驗方):將魚腥草幹品切碎,置蒸餾器內加水過藥面,加熱蒸餾,以每3 ml相當原幹藥1g計算,收集第一次蒸餾液,再行蒸餾,以每1 ml相當於原幹藥3g計算,收集第二次蒸餾藏,每1000 ml加入0.8g氯化鈉使溶解,再加入適量吐溫-80,使溶液澄清,用IG重焙玻璃漏斗過濾,濾液灌裝,以流通蒸氣滅菌30 min,備用。,以清熱解毒[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鍼灸治療
針刺
方一

選用迎香、印堂、太陽、合谷、風池、曲池、足三裏等穴位,每次2~3穴,強刺激[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方二

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、內庭、風池等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.。頭痛加上星、百會;眉棱骨痛加攢竹[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

方三

治法:清熱瀉火,宣肺通竅

處方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷爲遠部表裏配穴,以清瀉肺熱;迎香挾於鼻旁,印堂位於鼻根,上迎香居兩側,三穴共奏疏散局部鬱熱而通鼻竅之功效。

隨證配穴:少商點刺出血,頭痛加風池、太陽。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。

穴位注射

取肺俞穴,進針3~5分,注入魚腥草注射液0.5 ml,隔天1次[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

膽腑鬱熱

鼻淵·膽腑鬱熱證(sinusitis with pattern of ?heat stagnation in gallbladder-fu)是指膽腑鬱熱,以鼻涕量多色黃,鼻塞,嗅覺減退,頭痛劇烈,眉棱骨或頜面部有壓痛,鼻黏膜充血腫脹,中鼻道、嗅溝見膿性分泌物,伴煩躁易怒、口苦、咽乾、寐少夢多、小便黃赤,舌質紅,舌苔黃或膩,脈弦數等爲常見症的鼻淵證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

症狀

鼻涕黃濁粘稠如膿樣,色黃或黃綠,量多,從鼻腔上方流下,或有腥臭味,鼻塞,嗅覺減退,鼻粘膜腫脹,尤以紅赤爲甚,中鼻道、嗅溝見膿性分泌物。頭痛劇烈,眉棱骨或頜面部有壓痛。全身或伴有發熱、煩躁易怒、口苦、咽乾、目眩、耳鳴耳聾、寐少夢多、小便黃赤。舌質紅,舌苔黃或黃膩,脈弦數。[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

證候分析

膽腑鬱熱,循經上炎,攻犯腦竅,蘊結於鼻竇,燔灼氣血,熏腐肌膜,故見涕黃粘稠如膿樣,量多而有臭味[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

火熱較盛,蒸灼鼻內肌膜,瘀阻脈絡,故腫脹,紅赤尤甚,鼻塞及嗅覺減退等症狀也較甚[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

熱毒灼傷竇壁,故叩壓眉間或顴部,則疼痛劇烈[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

膽經火熱,上攻頭目,清竅不利,故頭痛劇烈,發熱,目赤,耳鳴,耳聾[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

火熱蒸迫,膽汁外溢,故口苦、咽乾[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

膽熱內鬱,擾亂神明,故失眠夢多,急躁易怒[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

舌質紅,苔黃,脈弦數皆爲膽經火熱之象[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥治療
治法

清泄膽熱,利溼通竅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥

可選用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑑》):龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草加減治療:該方以龍膽草、黃芩、柴胡、山梔子清泄膽熱,澤瀉、車前子、木通利溼,引熱下行,當歸、生地黃活血涼血,益陰制火,甘草調和藥性[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

若鼻塞甚者,加蒼耳子、白芷、鵝不食草,以芳香通竅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

若肝膽火熱塞盛,頭痛劇烈,急躁易怒,便祕尿赤者,可用當歸龍薈丸加減,以清瀉肝膽之火[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

也可用奇授藿香丸[備註]奇授藿香丸(《醫宗金鑑》):藿香連枝葉研細束,雄豬膽汁和丸如梧桐大。,以木通,茵陳煎水送服:奇授藿香丸中以藿香芳香行氣,闢濁化溼,豬膽苦寒,入膽經除膽熱,配以木通、茵陳以清利膽經溼熱[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

飲食療法
食療方法

清瀉膽熱,利溼通竅[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

推薦食材

絲瓜、魚腥草、豬膽、苦瓜等[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

食療方

絲瓜飲:經霜絲瓜1條,切碎,沸水浸泡,代茶飲[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

絲瓜根蕺菜飲:絲瓜根30g,魚腥草30g,煎水,加白糖調味,代茶飲[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

豬膽蜜:豬膽1個取汁,與蜂蜜60g共煎或蒸,代茶飲[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

苦瓜泥:生苦瓜1條搗爛如泥,加白糖60g搗勻,兩小時後將水濾出,去渣,分2~3次服用[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

外治法

1)選用滴鼻靈[備註]滴鼻靈(經驗方):鵝不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,藥液混合,濃縮成1500 ml,加鹽痠麻黃素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,過濾消毒,瓶裝備用。、蔥白滴鼻液或1%麻黃素液等滴鼻[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

或用冰連散[備註]冰連散(經驗方):黃連3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研細末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏風清熱通竅,改善鼻腔通氣,使鼻竇分泌物易於排出[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

2)上頜竇炎,可於穿刺沖洗後,注入魚腥草液[備註]魚腥草液(經驗方):將魚腥草幹品切碎,置蒸餾器內加水過藥面,加熱蒸餾,以每3 ml相當原幹藥1g計算,收集第一次蒸餾液,再行蒸餾,以每1 ml相當於原幹藥3g計算,收集第二次蒸餾藏,每1000 ml加入0.8g氯化鈉使溶解,再加入適量吐溫-80,使溶液澄清,用IG重焙玻璃漏斗過濾,濾液灌裝,以流通蒸氣滅菌30 min,備用。,以清熱解毒[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鍼灸治療
針刺
方一

選用迎香、印堂、太陽、合谷、風池、曲池、足三裏等穴位,每次2~3穴,強刺激[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方二

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、內庭、風池等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.。頭痛加上星、百會;眉棱骨痛加攢竹[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

方三

治法:清熱瀉火,宣肺通竅

處方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷爲遠部表裏配穴,以清瀉肺熱;迎香挾於鼻旁,印堂位於鼻根,上迎香居兩側,三穴共奏疏散局部鬱熱而通鼻竅之功效。

隨證配穴:行間,頭痛加風池、太陽。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。

穴位注射

取肺俞穴,進針3~5分,注入魚腥草注射液0.5 ml,隔天1次[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

脾胃溼熱

鼻淵·脾胃溼熱證(sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach)是指脾胃溼熱,以鼻塞重而持續,鼻涕黃濁而量多,嗅覺減退,鼻黏膜紅腫,尤以中鼻甲腫脹更甚,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物,伴頭昏頭重、倦怠乏力、胸脘痞悶、納呆食少、小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數等爲常見症的鼻淵證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

症狀

鼻塞重而持續,鼻涕黃濁而量多,從鼻腔上方,涓涓流出,嗅覺減退甚至消失,鼻黏膜紅腫,並有脹痛,尤以中鼻甲腫脹更甚,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

全身症狀可見頭昏頭重、頭痛較劇,倦怠乏力、胸脘痞悶、納呆食少、小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈濡或脈滑數[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

證候分析

脾胃溼熱,循經上蒸,蘊結鼻竅,燻灼鼻竇,腐膜成液,故見鼻涕黃濁,量多不止,涓涓流出[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

溼熱滯鼻,壅阻脈絡,溼勝則腫,熱盛則紅,故鼻內肌膜紅腫甚,鼻塞重而持續,嗅覺消失[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

溼熱阻滯,清陽不升,濁陰不降,故頭重頭痛[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

溼困脾胃,運化失健,精微不布,故脘脹納呆,肢體倦怠[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

溼熱交迫,下趨二便,故尿黃,便溏不爽[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

舌質紅,苔黃膩,脈濡或滑數,皆爲脾經溼熱之證[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥治療
治法

清脾瀉熱,利溼祛濁[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥

可選用黃芩滑石湯[備註]黃芩滑石湯(《溫病條辨》):黃芩、滑石、通草、茯苓、豬苓、大腹皮、白豆蔻加減治療:該方以黃芩、滑石、木通清熱利溼,茯苓、豬苓、大腹皮、白蔻仁化溼祛濁,行氣醒脾[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

若熱重者,加黃連、大黃、石膏以助清泄脾胃之熱[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鼻塞甚者,加白芷、辛夷花、薄荷,以芳香通竅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

也可選用加味四苓散[備註]加味四苓散(經驗方):茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、厚朴、陳皮或甘露消毒丹[備註]甘露消毒丹(《溫病條辨》):白豆蔻、藿香、綿茵陳、滑石、木通、石菖蒲、黃芩、川貝母、射干、薄荷、連翹加減治療[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

飲食療法
食療方法

清熱利溼,化濁通竅[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

推薦食材

薏苡仁、冬瓜、荷葉等[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

食療方

1.薏苡冬瓜湯:薏苡仁30g,煎湯去渣,放入切成薄片的冬瓜肉煮湯,加鹽少許,一次食用[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

2.煮全冬瓜:全冬瓜(不去子)半個切碎,加水和蜂蜜煮至爛熟,分2~3次食用[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

3.薏苡荷葉粥:煮薏苡仁30g,如常法做粥,粥將熟,覆以荷葉1張再煮,至熟放入澱粉少許,再加少許白砂糖、桂花,作早點或夜宵食用[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

外治法

1)選用滴鼻靈[備註]滴鼻靈(經驗方):鵝不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,藥液混合,濃縮成1500 ml,加鹽痠麻黃素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,過濾消毒,瓶裝備用。、蔥白滴鼻液或1%麻黃素液等滴鼻[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

或用冰連散[備註]冰連散(經驗方):黃連3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研細末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏風清熱通竅,改善鼻腔通氣,使鼻竇分泌物易於排出[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

2)上頜竇炎,可於穿刺沖洗後,注入魚腥草液[備註]魚腥草液(經驗方):將魚腥草幹品切碎,置蒸餾器內加水過藥面,加熱蒸餾,以每3 ml相當原幹藥1g計算,收集第一次蒸餾液,再行蒸餾,以每1 ml相當於原幹藥3g計算,收集第二次蒸餾藏,每1000 ml加入0.8g氯化鈉使溶解,再加入適量吐溫-80,使溶液澄清,用IG重焙玻璃漏斗過濾,濾液灌裝,以流通蒸氣滅菌30 min,備用。,以清熱解毒[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鍼灸治療
針刺
方一

選用迎香、印堂、太陽、合谷、風池、曲池、足三裏等穴位,每次2~3穴,強刺激[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方二

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、內庭、風池等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.。頭痛加上星、百會;眉棱骨痛加攢竹[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

方三

治法:清熱瀉火,宣肺通竅

處方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷爲遠部表裏配穴,以清瀉肺熱;迎香挾於鼻旁,印堂位於鼻根,上迎香居兩側,三穴共奏疏散局部鬱熱而通鼻竅之功效。

隨證配穴:陰陵泉,頭痛加風池、太陽。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。

穴位注射

取肺俞穴,進針3~5分,注入魚腥草注射液0.5 ml,隔天1次[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

肺氣虛寒

鼻淵·肺氣虛寒證(sinusitis with lung yang deficiency pattern)是指肺氣虛寒,以鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物,伴頭昏、氣短乏力、語聲低微、面色蒼白、自汗畏風寒、咳嗽痰多,舌質淡,苔薄白,脈緩弱等爲常見症的鼻淵證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

症狀

鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,噴嚏時作,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

全身症狀可見頭昏、頭脹、氣短乏力、語聲低微、面色蒼白、自汗畏風寒、咳嗽痰多,舌質淡,苔薄白,脈緩弱[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

證候分析

肺氣虛弱,邪滯於鼻,結聚竇竅,侵蝕肌膜,津敗爲涕,故見鼻涕白粘而無臭味[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鼻內肌膜失養,故腫脹淡紅,肺氣不足,衛表不同,御邪力弱,外邪易於侵襲,故遇風冷則鼻塞,流涕症狀加重[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

肺虛則清陽之氣不升,體失充養,肌腠疏鬆,故頭昏腦脹,自汗惡風,氣短乏力,懶盲聲低[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

肺氣虛弱,宣降失職,故咳嗽痰稀[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

舌淡苔薄白,脈緩弱爲肺氣虛寒之象[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥治療
治法

溫補肺氣,疏散風寒[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥

可選用溫肺止流丹[備註]溫肺止流丹(《瘍醫大全》):人蔘、荊芥、細辛、訶子、甘草、桔梗、魚腦骨加蒼耳子、辛夷花、白芷進行治療:溫肺止流丹以細辛、荊芥疏散風寒,人蔘、甘草、訶子補肺斂氣,桔梗、魚腦石散寒除涕[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.。加辛夷花、蒼耳子、白芷,以芳香通竅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

頭額冷痛者,可加川芎、藁本,以散寒止痛[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

若易感外邪,常罹感冒者,可加玉屏風散[備註]玉屏風散(《世醫得效方》):黃芪、白朮、防風,以益氣固衛,也可選用溫肺湯[備註]溫肺湯(《證治準繩》):升麻、黃芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防風、麻黃、蔥白,以補氣昇陽,散寒通竅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

飲食療法
食療方法

溫補肺臟,散寒通竅[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

推薦食材

人蔘、胡桃、黃芪、細辛等[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

食療方

1.人蔘胡桃飲:生薑、蔥白各10g煎水取汁,入人蔘3g、胡桃仁3個共煎,一次飲用後將人蔘、胡桃仁嚼食[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

2.黃芪冬瓜湯:黃芪30g煎湯去渣,加入去皮子、切成塊的冬瓜半個,如常法熬湯,作正餐湯食用,分3次[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

3.黃芪細辛茶:將炙黃芪30g、細辛3g沸水浸泡,代茶[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

外治法

1)滴鼻靈滴鼻,每天3~4次,以疏風散寒通竅,利於膿涕排出[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

2)魚腦石散吹鼻,每日2~3次,以散寒通竅除涕[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

3)孩兒茶60g、鵝不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油調成稠漿,納鼻內,每日2~3次[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

4)上頜竇炎,採用上頜竇穿刺沖洗,沖洗出竇內積膿並儘量排清竇內積液,灌入鼻竇灌注液2~3 ml,以達到辛溫祛風,消炎解毒,調和氣血,培補正氣等作用[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

5)鼻痔堵塞,妨礙膿涕流出,應手術摘除(見鼻息肉摘除術條)[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鍼灸治療
針刺

主穴:迎香、百會、上星、合谷[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

配穴:攢竹、通天、風池[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

刺灸法:每次取主穴、配穴各一,強刺激,留針10~15 min,每天1次[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

艾灸

顱會、前頂、迎香、上星,懸灸至患者覺焮熱、皮膚潮紅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

脾氣虛弱

鼻淵·脾氣虛證(sinusitis with spleen qi deficiency pattern)是指脾氣虛弱,以鼻涕白黏或黃稠,量多,嗅覺減退,鼻塞較重,鼻黏膜淡紅,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物瀦留,伴食少納呆、腹脹便溏、脘腹脹滿、肢睏乏力、面色萎黃、頭昏重、或頭悶脹,舌淡胖,苔薄白,脈細弱等爲常見症的鼻淵證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

症狀

鼻涕白黏或黃稠,量多而無臭味,嗅覺減退,鼻塞較重,鼻黏膜淡紅或紅,腫脹較甚,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物瀦留[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

全身症狀可見食少納呆、腹脹便溏、脘腹脹滿、肢睏乏力、面色萎黃、頭昏重、或頭悶脹,舌淡胖,苔薄白,脈細弱或緩弱[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

證侯分析

脾氣虛弱,升降失常,溼濁滯留,困結鼻竇,浸淫肌膜,溼濁腐物相雜而下,故見鼻涕白粘而稠,臭味不著[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

脾虛溼困,清竅不利,故見鼻內肌膜淡紅,腫脹較甚,鼻塞較重,而嗅覺減退[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

勞則傷脾,脾虛不耐勞倦,故遇勞則諸症加重,脾虛失運,氣血不足,精微不布,肌體失養,故頭重眩暈,倦怠,面色萎黃,食少便溏[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

舌淡苔白,脈緩弱者皆爲脾氣虛弱之象[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥治療
治法

健脾益氣,清利溼濁[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

方藥

可選用參苓白朮散[備註]參苓白朮散(《太早惠民和劑局方》):炒扁豆、黨蔘、白朮、茯苓、陳皮、淮山藥、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草加北黃芪、澤瀉治療:本方以北黃芪、黨蔘、白朮、甘草、山藥、蓮子補益脾氣,扁豆、茯苓、澤瀉、薏苡仁健脾除溼,助以砂仁、桔梗行氣化溼清涕[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

也可用補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》):黃芪、炙甘草、黨蔘、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮加木通、澤瀉治療[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

若溼濁盛者,加薏苡仁、茯苓、澤瀉以化溼祛濁[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鼻塞甚者,加白芷、辛夷花以芳香通竅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

若溼欲化熱者,加黃連、車前子、木通以清熱利溼[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

若溼熱偏勝者,證見涕稠黃,鼻內肌膜紅,苔白膩,治宜扶正祛邪,補託排膿,選用托里消毒散[備註]托里消毒散(《外科正宗》):黃芪、皁角刺、金銀花、炙甘草、桔梗、白芷、川芎、當歸、白芍、白朮、  茯苓、黨蔘治療[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

外治法

1)滴鼻靈滴鼻,每天3~4次,以疏風散寒通竅,利於膿涕排出[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

2)魚腦石散吹鼻,每日2~3次,以散寒通竅除涕[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

3)孩兒茶60g、鵝不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油調成稠漿,納鼻內,每日2~3次[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

4)上頜竇炎,採用上頜竇穿刺沖洗,沖洗出竇內積膿並儘量排清竇內積液,灌入鼻竇灌注液2~3 ml,以達到辛溫祛風,消炎解毒,調和氣血,培補正氣等作用[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

5)鼻痔堵塞,妨礙膿涕流出,應手術摘除(見鼻息肉摘除術條)[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鍼灸治療
針刺

主穴:迎香、百會、上星、合谷[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

配穴:攢竹、通天、風池[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

刺灸法:每次取主穴、配穴各一,強刺激,留針10~15 min,每天1次[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

艾灸

顱會、前頂、迎香、上星,懸灸至患者覺焮熱、皮膚潮紅[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鍼灸治療

鍼灸治療有一定效果,對牙緣性上頜竇炎繼發鼻淵者注意原發病的治療。

針刺

方一

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、內庭、風池等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.。頭痛加上星、百會;眉棱骨痛加攢竹[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

方二
治則

清熱瀉火,宣肺通竅

處方

列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂

方義

取列缺、合谷爲遠部表裏配穴,以清瀉肺熱;迎香挾於鼻旁,印堂位於鼻根,上迎香居兩側,三穴共奏疏散局部鬱熱而通鼻竅之功效。

隨證配穴

肺熱—少商點刺出血,肝膽鬱熱—行間,脾經溼熱—陰陵泉,頭痛—風池、太陽。

操作

毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。

耳針療法

方一

取內鼻、下屏尖、肺、額等穴爲主,中等刺激[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.。也可用埋針法[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

方二
選穴

內鼻 額 肺 腎上腺

方法

毫針刺,中等刺激強度,每次留針20~30min,留針期間運針2次。每日1次,雙耳交替。亦可撳針埋藏,每3~5日更換1次。

穴位注射療法

合谷、迎香二穴交替使用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.。每次注射複合維生素B注射液0.2~0.5毫升、隔日1次[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:735.

鼻淵患者的護理

(1)清潔鼻腔,去除積留的鼻涕,保持鼻道通暢,可讓患者多做低頭、側頭運動,以利竇內涕液排出。鼻內有息肉者,也應加以治療。

醫案

《續名醫類案》卷十七:吳孚先治一人,患鼻淵十載,乃脾肺氣虛下陷,須用補中益氣湯,百劑方愈,不信,用白芷、防風、辛夷、川芎等味,病轉甚,復求治,與前方百帖而愈。

《續名醫類案》卷十七;魏玉橫曰:沈晉培,年三十許,患鼻淵,黃濁如膿,時醫以爲風熱上浮於腦,與薄荷、辛夷、川芎、蒼耳、白芷、蔓荊古方治之,不效,反增左邊頭痛,所下涕亦唯左鼻孔多,就診曰:此肝火上炎爲疾耳,與生熟地、杞子、沙蔘、麥冬,十餘劑而愈。是症由傷風用力去涕而得者易愈,若因火盛而成,必由水虧而致。蓋肝脈上絡巔頂,督脈會腦爲髓海,爲龍火鬱蒸,故膿濁腥穢,源源而下,有若淵然。久之督脈之髓亦隨輸泄,致成勞損者有之。

鼻淵患者日常保健

注意擤鼻方法,鼻塞甚者,不可強行擤鼻,以免邪毒逆入耳竅,導致耳竅疾病[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

急性者適當休息,注意營養[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

對本病應積極、及時地治療,以免使急性轉爲慢性,遷延日久難愈,或變生它疾[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鍛鍊身體,增強體質,預防感冒,積極治療鄰近器官的疾病[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

注意勞動保護,工作環境粉塵多者,應戴口罩[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

鼻淵患者飲食宜忌

飲食不當會使鼻淵患者病情加重或延長病程[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

鼻淵患者宜多食新鮮水果和蔬菜,以攝取足夠的維生素C,如柑橘類水果、葡萄、黑莓等;多喫全穀類、豆類、堅果,以攝取B族維生素,有助於增強機體抵抗力,抵禦外邪入侵[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.

鼻淵患者需戒除菸酒,忌食辣椒、大蒜、煎炸等辛辣燥熱食物[參考資料] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.

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