概述
八正散同名方劑約有四首，其中《太平惠民和劑局方》卷六記載者爲常用方，其組成爲車前子500g、瞿麥500g、萹蓄500g、滑石500g、梔子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黃500g，具有清熱瀉火，利水通淋之功效。主治溼熱淋證，現代常用於治療膀胱炎、尿道炎、泌尿繫結石、急性腎炎、急性前列腺炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、產後及術後尿瀦留、乳糜尿等屬下焦溼熱者。
《太平惠民和劑局方》卷六方之八正散
別名
八珍散（《得效》卷十六）。本方改爲湯劑，名“八正湯”（見《宋氏女科》）。
處方
車前子、瞿麥、萹蓄（亦名地竹）、滑石、山梔子仁、甘草（炙）、木通、大黃（面裹.煨.去面.切.焙），各一斤。
車前子1斤，瞿麥1斤，萹蓄1斤，滑石1斤，山梔子仁1斤，甘草（炙）1斤，木通1斤，大黃（面裹煨，去面，切，焙）1斤。
車前子500g、瞿麥500g、萹蓄500g、滑石500g、梔子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黃500g[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
炮製
上藥爲散。
用法用量
功能主治
清熱瀉火，利水通淋。消炎，利水散結，通便。
主溼熱下注，熱淋，血淋，石淋，或小便癃閉不通，小腹急滿；心經邪熱上炎，口舌生瘡，咽乾口燥，目赤睛疼，脣焦鼻衄，咽喉腫痛，舌苔黃膩，脈滑數，現用於泌尿系感染，泌尿繫結石，產後及術後尿瀦留等。大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽乾口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，脣焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋，血淋。妊娠心氣壅，胎氣八個月散墜，手足浮腫，急痛下安，難產。小兒傷寒壯熱，及潮熱積熱，斑瘡水痘，心躁發渴，大便不通，小便赤澀，口舌生瘡。心經實熱，或思慮勞神，或飲食太過，致使三焦發熱，心火愈熾，目大眥赤脈傳睛。陽水爲病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多祕。下疳、便毒，小便淋漓，脈證俱實者。妊娠轉胞，小便不通者。石淋，尿則莖中作痛，常帶砂石，因膀胱蓄熱日久所致。
用法用量
每服6克，用水150毫升，入燈心，煎至100毫升，去滓，食後臨臥溫服。小兒量力少少與之。
共爲細末，每服6g，加燈心少量，水煎溫服。亦作湯劑，用量按原方比例酌定。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
使用注意
本方爲苦寒通利之劑，實火者可用，若淋證日久，體質虛弱以及孕婦，均不適宜。本方多服會引起虛弱的症狀，如頭暈、心跳、四肢無力，胃口欠佳。
方解
本方證是因爲溼熱蘊於下焦膀胱所致，治宜清熱利水通淋之法。方中瞿麥、萹蓄清熱瀉火，利水通淋，爲君藥。木通、滑石、車前子清熱利溼通淋，爲臣藥。梔子、大黃瀉熱降火，爲佐藥。炙甘草和中調藥，爲佐使藥。加燈心草可清心瀉火，導熱下行。諸藥相伍，共奏清熱瀉火，利水通淋之效。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
臨牀運用
1．本方爲治療熱淋的代表方劑。凡臨牀上出現以尿頻尿急、溺時澀痛、舌苔黃膩、脈數等爲主要表現者，即可使用本方加減治療。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
2．加減法：臨證時凡淋證屬溼熱者，均可用八正散加減。血淋可加小薊、大薊、白茅根等以涼血止血通淋；石淋可加金錢草、海金沙、石韋、琥珀、冬葵子等以排石通淋；膏淋可加萆薢、石菖蒲等以分清化濁。腰痛者，可加牛膝補益肝腎兼通淋。溼熱帶下，色黃味腥，腰腹脹痛，口苦咽乾，可加蒼白朮、黃芩、薏苡仁以消除溼熱。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
3．本方現代常用於治療膀胱炎、尿道炎、泌尿繫結石、急性腎炎、急性前列腺炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、產後及術後尿瀦留、乳糜尿等屬下焦溼熱者。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
4.小便不通：一小兒患腹痛，小便不利，大便幹實，此形病俱實，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。
5.腎盂腎炎：以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證爲溼熱蘊結型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經尿菌培養均有不同程度的致病菌生長，其中大腸桿菌35例，菌落計數均在10萬以上。結果治癒54例，（臨牀症狀消失，尿檢正常，尿菌培養2次均爲陰性），臨牀治癒5例（臨牀症狀消失，尿檢正常，尿菌培養尚未轉陰），無效8例。
6.泌尿系感染：應用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱溼熱型者94例。結果痊癒和基本治癒者共86例。
7.泌尿繫結石：以八正散加減爲基本方（海金沙50g，金錢草50g，牛膝30g，滑石50g，大黃20-30g，木通15g，車前子20g，萹蓄20g，瞿麥20g，石韋20g，甘草10g），每日1劑，沖服消石散（地龍、雞內金、琥珀，按3：2：1比例配製，共爲細末）15g，治療泌尿繫結石34例。結果治療後排尿者21例，結石下移2釐米以上者9例，總有效率爲88.3%。本組中，共排出結石28塊，平均排石時間爲6.2天，最短3天，最長爲108天。
8.下疳：尹性初治一患者，小便澀痛，尿血，陰莖腫大，皮破水流，花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫，系熱毒侵入血室，遺入膀胱，鬱結不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨，清熱滲溼，解毒行瘀。萆薢、梔子、車前子、瞿麥、萹蓄各三錢，升麻一錢，大黃、銀花各二錢，生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末，甘草末各二錢，用白蜜調搽。服四劑腫消大半，再服四劑而愈。
9.產後及術後尿瀦留：以八正散加減（萹蓄、瞿麥、滑石各15g，木通3g，車前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分衝），治療自然產、手術產以及其他下腹部手術所致的尿瀦留32例。結果獲效者（服藥後4小時內自行排尿）15例，緩效（服藥後4～8小時內排尿，但不通暢，須服藥2～5劑始愈）17例。
藥理作用
抑菌作用 《中醫雜誌》（1985；8：57）：八正散的實驗研究表明：在體外無明顯抑菌和殺菌作用，但能顯着地抑制尿道致病性大腸桿菌凝集人的P型紅細胞及粘附尿道上皮細胞的作用，後者的抑制率達95％（P＜0．001）。
各家論述
1.《醫方集解》：此手足太陽、手少陽藥也木通、燈草清肺熱而降心火，肺力氣化之源，心爲小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之府也；瞿麥、萹蓄降火通淋、此皆利溼而兼瀉熱者也。滑石利竅散結；梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利溼者也。甘草合滑石爲六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也；雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。
2.《醫略六書》：熱結膀胱，不能化氣，而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，萹蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦鬱火，車前子清熱以通關竅，生草梢瀉火以達莖中。爲散，燈心湯煎，使熱結頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑，爲熱結溺閉之專方。
3.《醫方論》：此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾溼火之體，便當去大黃，加天冬、丹蔘、丹皮。琥珀等味，不可再用大黃，以傷其元氣。
4.《成方便讀》：此方以大黃導溼熱直下大腸，不使其再下膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者。又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或導濁以分消，自然痛可止熱可蠲，溼熱之邪盡從溺道而出矣。
歌訣
八正木通與車前，萹蓄大黃梔滑研；草梢瞿麥燈心草，溼熱諸淋宜服煎。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
摘錄
《太平惠民和劑局方》卷六
明·方賢着《奇效良方》之八正散
處方
大黃、瞿麥、扁蓄、車前子、木通、山梔子、甘草，各一錢。滑石（二錢），加木香（加一錢.尤佳）。
功能主治
火證通治。
用法用量
上作一服，水二鍾，燈心二十莖，煎至一鍾，不拘時溫服。
《症因脈治》卷四方之八正散
處方
瞿麥、滑石、木通、萹蓄、甘草、車前子、山梔、赤茯苓。
瞿麥、滑石、山梔、木通、甘草、車前子、澤瀉、赤苓、淡竹葉。
功能主治
《症因脈治》卷四方之八正散具有清熱利溼之功效，主二便皆滯，溼熱痢，無表邪，腹痛後重。
用法用量
應下者，加大黃。
摘錄
《症因脈治》卷四
《痘疹全書》捲上方之八正散
處方
木通、赤茯苓、滑石、甘草、連翹、升麻、豬苓、淡竹葉、瞿麥、燈心。
功能主治
《痘疹全書》捲上方之八正散主治痘疹小便不通。
用法用量
水煎服。
摘錄
《痘疹全書》捲上
《片玉痘疹》卷三方之八正散
處方
大黃（酒炒）、滑石、甘草、赤芍、瞿麥、車前子、木通、赤茯苓、萹蓄。
功能主治
《片玉痘疹》卷三方之八正散主治痘疹發熱，小便不通者。
用法用量
燈心、水竹葉引，水煎，熱服。
如人事虛者，去大黃，加澤瀉。白朮、豬苓。
摘錄
《片玉痘疹》卷三