萆薢分清飲 2016年08月31日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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《中醫方劑雙解與臨牀》方之萆薢分清飲

該方劑的適應證慢性前列腺炎、乳糜尿均是感染性疾病,雖然該方劑君、臣、佐藥有。3味有一定抗病原微生物作用,但未見其對引起乳糜尿的最主要原因斑氏絲蟲感染有抑殺作用,也未見對非細菌性前列腺炎常見感染源沙眼衣原體、支原體等的抑制作用,更未發現其對淋巴管破裂的修復作用,有可能是該方劑對平滑肌痙攣的抑制作用,使淋巴管擴張而使病情緩解。總之,該方劑的治療機理有待進一步探討。建議治療上述適應證時除應用本方劑外,還應結合現代醫學抗病原微生物療法。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:579.

組成

益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各9g。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:577.

用法

每日1劑,水煎分2次服,服前加鹽0.5g,飯前服。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:577-578.

功用主治

溫暖下元,利溼化濁。主治虛寒白濁。小便頻數,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:578.

方解

虛寒白濁緣於下焦虛寒,溼濁不化。下焦受寒,腎與膀胱氣化失常,腎失封藏,膀胱不約,故小便頻數,混濁不清,甚則凝如膏糊。治宜溫暖下元,祛溼化濁之法。方中萆薢利溼化濁,爲治白濁之主藥,故以爲君。臣以菖蒲化濁除溼,並祛膀胱虛寒,以助萆薢分清化濁之力。石菖蒲能溫腸胃,腸胃既溫,則膀胱之虛寒、小便不禁自止。佐以益智仁溫腎陽,縮小便,止遺濁尿頻;烏藥溫腎寒,暖膀胱,治小便頻數。以食鹽爲使,取其鹹以入腎,引藥直達下焦。綜合全方,共奏溫暖下元,利溼化濁之效。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:578.

運用

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:578.

1.本方主治寒溼白濁。以小便混濁而頻數,舌淡苔白,脈沉爲證治要點。對於溼熱白濁,則非本方所宜。

2.若兼虛寒腹痛者,可加肉桂、鹽茴香以溫中祛寒;久病氣虛者,可加黃芪、白朮以益氣祛溼;腰痠神疲者,可加人蔘、鹿角膠等以補腎氣。

現代適應證

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:578.

適應證:適用於乳糜尿、慢性前列腺炎屬下焦虛寒證。

乳糜尿

乳糜尿是指從腸道吸收的乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系淋巴管中,以致該淋巴管內高壓、曲張、破裂,乳糜液溢入尿中,使尿呈乳白色。引起乳糜尿最常見的原因是寄生蟲如斑氏絲蟲,少數由淋巴結核、腫瘤、胸腹創傷或原發性淋巴系統疾病所致,偶爾也可由妊娠、腎盂腎炎等引起。乳糜尿形成分2個方面:①廣泛的腹部淋巴管阻塞,當腹主動脈前淋巴結或腸幹淋巴結阻塞時,乳糜液不能進入乳糜池而流人腰幹淋巴管而致乳糜尿,若腰幹淋巴結同時阻塞時則乳糜液逆流至泌尿系淋巴管,使其內壓升高、曲張,終致破裂而產生乳糜尿。②胸導管阻塞時,則乳糜池內壓增高,乳糜液經腰幹淋巴管反流至泌尿系淋巴管,使其內壓增高,終致破裂而形成乳糜尿。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎分細菌性和非細菌性兩種。慢性細菌性前列腺炎大多是由於尿液感染(泌尿系感染)時排尿不暢,尿液經前列腺逆流至前列腺組織內形成微結石,使感染更難於控制;後尿道感染時,射精時致病菌也可大量擠向周圍組織形成前列腺感染。慢性非細菌性前列腺炎較多,感染微生物大多爲支原體、沙眼衣原體、滴蟲、真菌、病毒,可能與性生活無規律、勃起而不射精、性交中斷或長途騎車、長時間坐位工作致使盆腔及前列腺充血等有關,過量飲酒及食辛辣食物可加重前列腺炎症狀。臨牀主要表現爲尿頻、尿急、尿痛,排尿不適,排尿後有白色分泌物從尿道口流出。

藥理作用

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:578-579.

對病原微生物的影響

君藥萆薢所含薯蕷皁苷的原皁苷元B有抗毛髮癬菌、梨形孢子菌等真菌作用,對細菌無效。臣藥石菖蒲對常見的真菌、結核桿菌、金黃色及白色葡萄球菌有一定抑制作用;1:2的石菖蒲煎劑能殺死蛔蟲。佐藥烏藥煎劑對金黃色葡萄球菌,炭疽桿菌,甲、乙型溶血性鏈球菌、白喉桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌等有一定抑制作用;烏藥煎液能抑制呼吸道合胞病毒,柯薩奇(B1、B3、B4)病毒。查閱相關文獻,並未發現該方劑有抗斑氏絲蟲、沙眼衣原體、支原體、滴蟲藥理作用的藥味,君藥、臣藥抗病原微生物譜也並不廣泛。

對消化系統功能的影響

臣藥石菖蒲煎劑可促進消化液分泌,制止胃腸的異常發酵;石菖蒲水提液、總揮發油、曠細辛醚、β-細辛醚對胃腸肌自發性收縮有一定鬆弛作用,煎劑及上述成分能對抗乙酰膽鹼、組胺、氯化鋇所致腸管平滑肌痙攣;電生理表明石菖蒲水提醇沉液對胃腸肌電活動呈抑制作用,其機制主要爲阻斷M膽鹼受體;菖蒲揮發油能促進膽汁分泌。佐藥益智仁50%乙醇提取液具有抗潰瘍作用;益智仁提取物能影響鼠小腸中胺脒的吸收,有止瀉作用;益智仁果實的丙酮提取物能明顯抑制鹽酸/乙醇引起的胃損傷。佐藥烏藥對胃腸道平滑肌有興奮和抑制雙相調節作用,能促進消化液分泌;烏藥水煎劑可增大家兔胃電輻值,興奮和增強胃運動節律;烏藥水提取物及醇提取物可降低胃內容物殘留率,增進腸推進運動,還能抑制腸平滑肌蠕動,對抗乙酰膽鹼、磷酸組胺、氯化鋇所致腸痙攣;同時烏藥水提液能提高肝線粒體呼吸控制率、肌酸激酶活力,降低肝細胞能荷值,烏藥中呋喃倍半萜對實驗性肝損傷有保護作用。

對神經、內分泌系統功能的影響

臣藥石菖蒲水煎醇沉液有鎮靜、安神作用,增強巴比妥鈉的催眠作用,其所含揮發油作用更強,可對中樞構成廣泛抑制,菖蒲水煎劑則具有顯著的抗驚厥作用;值得注意的是菖蒲水提液、總揮發油、α-細辛醚、β-細辛醚等對學習有促進作用,對各類記憶包括記憶獲得、記憶鞏固、記憶再現等障礙均有不同程度的改善作用;同時菖蒲還有抗抑鬱作用。佐藥益智仁氯仿提取物及水提取物具有中樞性抑制作用,與巴比妥鈉合用有協同作用,有明顯的鎮靜、催眠作用,且有明顯的鎮痛作用;氯仿提取物有促皮質激素樣作用;益智仁50%乙醇提取液有抗利尿、抗癡呆、提高動物學習能力的作用;益智仁果實醇提取物還有抑制前列腺素的作用。烏藥水提液、醇提液具有鎮痛作用,烏藥內酯對大鼠大腦脯氨酰基肽鏈內切酶(PEP)有很強的抑制作用。

對腫瘤的影響

萆薢所含薯蕷皁苷能抑制白血病L1210。石菖蒲揮發油對小鼠肝癌、肉瘤180有明顯的抑制作用。益智仁水提取物具有抑制肉瘤細胞增長的活性,甲醇提取物可抑制皮膚癌增長,並可誘導HL-60細胞凋亡,其抗癌有效成分爲益智酮甲和乙。

《醫學心悟》卷四方之萆薢分清飲

處方

川萆薢6克 黃柏(炒褐色)石菖蒲各15克 茯苓 白朮各3克 蓮子心2.1克 丹蔘 車前子各4.5克

功能主治

清熱利溼,分清別濁,主赤白濁,淋病。

用法用量

水煎服。

摘錄

《醫學心悟》卷四

《女科切要》卷二方之萆薢分清飲

方名

萆薢分清飲

組成

智仁、萆薢、石菖蒲、烏藥各等分,茯苓、甘草、飛滑石,鹽少許。

主治

陽虛白濁。

用法用量

水煎服。

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