半夏厚朴湯 2016年01月20日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

半夏厚朴湯同名方劑約有三首,其中《金匱要略方論》方記載者爲常用方,其組成爲半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生薑15g、蘇葉6g,具有行氣散結,降逆化痰之功效,主治由情志不暢,肝氣鬱結,肺胃宣降失常,導致溼鬱爲痰,痰氣互結咽喉而導致的梅核氣證。現代常用於咽異感症、癔病、焦慮性神經症、抑鬱症、頑固性失眠、慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、慢性胃炎、食管痙攣、化療或放療所致噁心嘔吐,以及反流性食管炎、結腸肝(脾)曲綜合徵、精神分裂症、美尼爾病、腦震盪後遺症、甲狀腺腺瘤、頸前血管瘤、環狀骨膜炎、閉經、嬰幼兒秋季腹瀉、新生兒幽門痙攣等屬氣滯痰阻者。

《金匱要略方論》方之半夏厚朴湯

實驗研究本方可抑制喉反射,並有鎮靜和抗過敏作用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:534. 。該方劑對神經、內分泌及免疫系統的積極影響必定對癔症、胃神經官能症、食道痙攣等神經、內分泌調節障礙性疾病有積極的治療意義,其抗菌、抗炎以及免疫增強作用,必定對慢性咽炎、慢性支氣管炎起到治療作用[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:382-383. 。同時還發現該方劑對腫瘤及心臟、血管、血液流變學也有十分積極的影響,臨牀可以大膽試用於上述疾病而見氣滯痰阻者[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:382-383.

別名

厚朴湯(《聖濟總錄》卷一二四)、大七氣湯(《三因》卷八)、四七湯、厚朴半夏湯(《易簡方》)、七氣湯(《仁齋直指方論》卷五)、四七飲(《杏苑》卷四)。

處方

半夏一升,厚朴三兩,茯苓四兩,生薑五兩,紫蘇葉二兩[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:534.

半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生薑15g、蘇葉6g[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

用法用量

水煎,分四服,日三、夜一服[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:534.

每日1劑,水煎分4次服,白天服3次,夜間服1次[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375.

功能主治

《金匱要略方論》方之半夏厚朴湯功能行氣開鬱,降逆化痰[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:534. 。主治痰氣鬱結核氣,咽中如有炙臠,咯吐不出,吞嚥不下,及胸脅滿悶,或溼痰咳嗽,或嘔吐等症;近代也用於食管痙攣,癔病,胃神經官能症而見上症者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:534.

《金匱要略方論》方之半夏厚朴湯具有行氣開鬱,降逆化痰之功效[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。主婦人咽中如有炙臠;喜、怒、悲、思,憂、恐、驚之氣結成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉之間,咯不出,咽不下,此七氣所爲也;或中脘痞滿,氣不舒快,或痰涎壅盛,上氣喘急,或因痰飲中結,嘔逆噁心[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。舌苔白潤或白滑,脈弦緩或弦滑[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.  。

方解

方中半夏化痰開結,和胃降逆,厚朴行氣開鬱,下氣除滿,同爲君藥;蘇葉助半夏、厚朴以寬胸暢中,宣通鬱氣,茯苓助半夏化痰,生薑助半夏和中化痰,且解半夏之毒性,同爲臣藥[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:534. 。諸藥合用,辛以散結,苦以降逆,辛開苦降,化痰降逆,則痰氣鬱結之證可解[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:534.

梅核氣證多由情志不暢,肝氣鬱結,肺胃宣降失常,導致溼鬱爲痰,痰氣互結咽喉而成[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。治當行氣與化痰兼顧[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。方中半夏、厚朴均爲苦辛溫燥之品[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。前者屬祛痰藥,功擅化痰散結,降逆和胃;後者屬理氣藥,長於行氣開鬱,下氣除滿[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。兩者相配,痰氣並治,共爲君藥[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。臣以茯苓滲溼健脾化痰;蘇葉除可宣肺外,尚能引藥上行以達病所,是臣藥又兼使藥之職[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。佐以生薑之辛溫散結,和胃止嘔。諸藥合而成方,散結行氣,降逆化痰,故爲治療痰氣互結之梅核氣的常用良方[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。另驚悸、癲癇、痰嗽、婦女妊娠噁心嘔吐等,屬於氣鬱痰滯者,也有一定療效[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

本方主治梅核氣系由痰氣互結咽喉,肺胃宣降失常所致[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。每因情志不暢,肝氣鬱結,肺胃失於宣降,聚津爲痰,痰氣交阻,互結咽喉,故咽如物阻,咯吐不出,吞嚥不下,胸膈滿悶等[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。氣不行則鬱難開,痰不化則結難散,而且痰凝可加重氣滯,氣滯又可促進痰結[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。治宜兩者兼顧,法當行氣解鬱,化痰散結[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。方中半夏苦辛溫燥,化痰散結,降逆和胃爲君[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。厚朴苦辛而溫,行氣開鬱,下氣除滿,助半夏以散結降逆爲臣[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。兩藥爲伍,一行氣滯,一化痰結[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。茯苓甘淡滲溼健脾,助半夏以化痰;生薑辛散溫行,助半夏和胃而止嘔,共爲佐藥[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。蘇葉芳香疏散,宣肺疏肝,助厚朴行氣寬胸,宣通鬱結之氣,爲使藥[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375. 。綜觀全方,是辛苦合用,辛可行氣散結,苦能燥溼降逆,共奏行氣散結,降逆化痰之功[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375.

運用

1.本方是治療梅核氣的代表方劑[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009. 。凡臨牀上出現以咽中如有物阻、但飲食吞嚥無礙、苔白膩、脈弦滑等爲主要表現者,即可使用本方加減治療[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

2.加減法:若氣鬱較甚者,酌加香附、鬱金等以增強行氣解鬱之功;脅肋疼痛者,酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛;咽痛者,酌加玄蔘、桔梗以利咽;痰氣鬱結化熱,心煩失眠者,酌加梔子、黃芩、連翹以清熱除煩[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

3.使用注意:本方藥物多爲苦辛溫燥之品,易於傷陰助熱,故陰虛津虧或火旺者不宜使用[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

4.梅核氣:張某,女,52歲、半年來咽部似有所塞,猶如梅核,如絮如膜。咽不下,咯不出,腹部作脹,有氣攻衝,大便祕結,得矢氣則舒,苔薄膩,脈沉弦。氣機失暢,痰凝氣滯,化痰導滯爲主,半夏厚朴湯加枳實9g、姜竹茹9g、萊菔子9g、全瓜蔞12g、生甘草1.5g,2劑後咽部阻塞感消失,精神好轉。

5.胃脘痛:謝某,男,21歲,脘痛牽引兩脅,胸悶噯氣頻頻,納谷乏味,口滲清涎,脈象弦滑,舌苔薄膩。病起肝鬱氣滯,痰溼內阻,胃失和降,擬半夏厚朴湯損益,姜半夏1錢半、制厚朴6分、雲茯苓4錢、蘇葉1錢半、大麥芽4錢、炒枳殼1錢半、新會皮1錢半、粉甘草8分。服上方2劑後,脘痛大減,惟負重力屏氣後又致胸悶且痛,原方加竹茹3錢,紅棗4枚,2劑後愈。

6.眩暈:徐某,男,46歲,頭暈,目眩,耳鳴,作泛嘔吐2天,視物旋轉,頭不能轉側,動則眩暈更甚,不思食,食入作泛嘔吐。西醫診斷爲美尼爾氏綜合症。中醫會診,除上述症狀外,觀形體稍胖,閉目怕睜,時有幹惡,苔白膩,舌質稍胖淡,脈弦滑。擬下氣消痰,降逆和胃,佐平肝熄風。取半夏厚朴湯加減:制半夏10g、川厚朴10g、雲茯苓10g,老蘇梗10g、珍珠母(先煎)30g、雙鉤藤(後入)15g、代赭石(先煎)15g、廣皮5g、炒蒼朮10g、建澤瀉10g,5劑。服3劑後,自覺眩暈好轉,能進些飲食,5劑畢,行動自如。

現代適應證

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:375-376.

適應證:癔症、胃神經官能症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者,均可用之。

癔症

癔症病因機理至今不清楚,應屬神經官能症的一種,其發作常與外界精神刺激有關。多見於青年女性,每次發作多有外界因素刺激誘發,病人多在人多場合下發作,每次誘因及發作形式大概相同,發作形式多樣,暗示可使其終止或發作。常見的有:①癔症性抽搐,肢體抽搐無規律,持續時間較長,發作時瞳孔、呼吸無改變,暗示方法可使之加重或終止,腦電圖等檢查多無異常改變。②歇斯底里,該類型患者多有相當特別的癔症性性格,有高度的情感性,暗示性很強,自我爲中心,好幻想。表現爲:a.精神障礙,以矇矓狀態多見;另外還有情感暴發,可因微細原因大發雷霆,大吵大鬧,捶胸頓足,撕毀衣物,隨後經安慰又可破涕爲笑;也可表現爲麻痹和木僵狀態。b.運動障礙,亢進時如癲癇大發作,減低時表現爲癱瘓或表現爲失音。c.感覺障礙如失明、失聽等。d.自主神經功能紊亂如嘔吐、噯氣、呃逆、呼吸困難等。

胃腸神經官能症

胃腸神經官能症並不是胃腸的器質性疾病,而是由於患者神經精神緊張、焦慮、恐懼、疑病或癔症等所致,其臨牀表現爲腹痛、腹瀉,而每次發病均與精神因素密切相關。

慢性支氣管炎

支氣管炎患者連續咳嗽、咳痰3個月以上,或每年咳嗽2個月以上,連續超過兩年併除外心肺和其他疾病者爲慢性支氣管炎。其病因主要是機體和呼吸道局部抵抗力降低,外因常常是細菌等微生物感染、有害氣體、塵埃吸入、過冷過熱、空氣乾燥等,常見感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等;常見細菌爲流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等,也有在病毒感染基礎上繼發細菌感染者。同時吸入職業性粉塵及化學物質如花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體,或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡等細菌蛋白質的過敏以及體內的因素等也是常見的病因。病原微生物在呼吸道生長繁殖及其代謝產物、毒素等作用對支氣管黏膜破壞,從而引起支氣管黏膜充血、水腫,上皮細胞破壞、滲出和單核細胞浸潤等,慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎症。臨牀上主要以慢性咳嗽、咳痰,兩肺支氣管內可聞及乾溼噦音爲主要表現。

慢性咽炎

咽炎分急性與慢性兩種,急性喉炎多見於感冒之後,多由細菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症;同時用聲過度或吸入有害氣體、粉塵、菸酒過度等也可引起,臨牀上主要表現爲聲嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎症,臨牀上分單純性、肥厚性和萎縮性喉炎3種病理類型。常見原因是用聲過度;長期吸入有害氣體或粉塵;急性喉炎長期反覆發作或遷延不愈;下呼吸道慢性炎症長期咳嗽刺激所致。臨牀主要表現爲長期的反覆的或時輕時重的聲嘶。喉部不適、乾燥感,說話多了喉痛,有的患者喉部有黏痰。

食道痙攣

食道痙攣是由精神因素或其他物理化學因素導致神經功能調節障礙使食道平滑肌興奮性增高所致,臨牀表現嚥下的食物通過障礙感等。

其他

常用於焦慮性神經症、抑鬱症、頑固性失眠、化療或放療所致噁心嘔吐,以及反流性食管炎、結腸肝(脾)曲綜合徵、精神分裂症、美尼爾病、腦震盪後遺症、甲狀腺腺瘤、頸前血管瘤、環狀骨膜炎、閉經、嬰幼兒秋季腹瀉、新生兒幽門痙攣等屬氣滯痰阻者[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

藥理作用

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:376-378.

對神經、內分泌系統功能的影響

君藥半夏煎劑具有中樞性鎮咳、鎮吐、鎮靜作用,並能增強戊巴比妥鈉的催眠作用;半夏煎劑對腎上腺皮質功能有輕度刺激作用,可使血中皮質酮水平升高;半夏中的葡萄糖醛酸衍生物對士的寧和乙酰膽鹼有解毒作用,同時半夏凝集素可弱化運動神經末梢的乙酰膽鹼量子的釋放。厚朴中所含厚朴酚和和厚朴酚具有明顯而持久的中樞抑制作用,較大量可使動物的任何反射消失;近年研究證實厚朴酚的中樞抑制作用機制是通過抑制多突觸反射而引起中樞性肌肉鬆弛作用,它是抑制脊髓興奮性傳導物質的前體穀氨酸的作用而產生脊髓抑制的;厚朴提取物能明顯抑制中樞多巴胺系統的作用,明顯抑制腦幹網狀激活系統及丘腦下部激活系統,還有顯著的鎮痛作用。茯苓所含羧甲基茯苓多糖可使肝勻漿中細胞色素P450含量減少,增強柳賁妥鈉的中樞抑制作用,臨牀單用茯苓60g水煎服,對慢性精神分裂症治療有效。生薑具有中樞性鎮吐、鎮痛作用,生薑油、薑辣醇、薑辣烯酮具有解熱、抗驚厥作用,同時對血管運動中樞、呼吸中樞均有興奮作用。蘇葉所含蒔蘿芹菜腦可延長巴比妥鹽的睡眠時間,其活性幾乎與鹽酸氯丙嗪相當;蘇葉醛則具有顯著的鎮痛作用;蘇葉水提物對貓切斷離心性迴路側的上喉頭神經電刺激有抑制作用,同時對神經細胞膜動作電位有抑制作用。

由此可見該方劑對中樞神經有強大的鎮靜、鎮痛、鎮咳、鎮吐作用,對周圍神經及肌肉運動也有明顯的抑制作用,故對胃神經官能症、癔症、食管痙攣以及中醫所謂的“梅核氣”應有一定治療作用。

對消化系統功能的影響

半夏可抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性,降低胃液的遊離酸度和總酸度,保護急性胃損傷並促進胃黏膜的修復;同時半夏有阿托品樣作用,抑制各種腺體的分泌,抑制乙酰膽鹼、組胺等所致腸道收縮;半夏水煎劑既有催吐作用,又有瀉下作用,能增加腸輸送能力,因此對腸道功能有雙相調節作用。厚朴中所含厚朴酚不僅有持久的中樞抑制作用和活化防禦因子、抑制胃酸分泌的作用而具有明顯的抗應激性胃潰瘍、預防出血、防止損傷作用,而且還對組胺所致十二指腸痙攣有一定抑制作用;厚朴煎劑在一定劑量範圍內對腸管產生興奮作用,但加大劑量則產生抑制作用;厚朴酚是抗肝炎病毒的有效成分,可明顯防止肝纖維化及肝硬化的形成,可提高免疫性肝纖維化血漿中SOD活性,降低LPO含量,減輕肝細胞壞死,對病毒性肝炎有一定保護作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對肝臟有保護作用,抑制肝損傷,降低ALT,可明顯加速肝組織再生,使肝重量明顯增加;茯苓醇能降低肝內膠原含量,促進膠原蛋白降解,促進肝內纖維組織重吸收,防止和治療肝硬化;茯苓浸劑可鬆弛腸道平滑肌,降低胃液酸度,防治胃潰瘍。生薑能促進消化液分泌,增加食慾,生薑煎劑可促進胃黏膜合成和釋放內源性PG,對胃黏膜有保護作用,同時有保肝利膽作用。蘇葉煎劑可促進消化液分泌,促進腸蠕動,對小腸絨毛的損傷有改善作用。

由此可見該方劑對胃黏膜有保護和抗潰瘍作用,對胃腸平滑肌呈抑制和興奮雙重作用。

對呼吸系統功能的影響

君藥半夏不僅對咳嗽中樞有鎮靜作用,同時可解除支氣管痙攣,並使支氣管分泌物減少而有鎮咳祛痰作用。厚朴煎劑低濃度時對支氣管呈興奮作用,高濃度時則轉爲抑制。生薑能興奮呼吸中樞。蘇葉所含β-丁香烯對氣管有鬆弛作用,並有明顯的鎮咳作用,其所含沉香醇則有平喘作用。值得注意的是半夏製劑在硅沉着肺治療時全肺膠原蛋白量降低,病理改變減輕,預防給藥的療效與克矽平相似,這可能是該方劑用於慢性咽炎、慢性支氣管炎的主要機理之一。

對心臟、血管及血液流變學的影響

半夏煎劑能擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,同時有抗心律失常作用,臨牀用於治療冠心病、心絞痛常與天南星配伍。厚朴所含木蘭箭毒及厚朴鹼均有降壓作用;厚朴酚和和厚朴酚均能抑制血栓素的B2(TXB2)的生成,以及抑制細胞內鈣轉運,從而具有抗血小板聚集作用。茯苓具有強大的利尿作用,從而可減輕心臟前負荷,同時茯苓的各種提取物均能使心肌收縮力加強,心率增快。生薑可興奮心血管中樞和心臟,增加心肌收縮力,對血壓可產生一過性降壓、明顯升高、持續性降壓三相性作用。蘇葉水煎劑可以通過收縮毛細血管擴約肌而有止血作用,同時能抑制膠原和ADP引起的血小板聚集,抑制血小板活化,減少凝血因子的釋放;使血漿中TXB2下降、血小板合成和釋放TXA2減少,從而拮抗血小板聚集;蘇葉還能降低全血黏度和血細胞壓積,從而具有抗凝作用。

抗病原微生物作用

厚朴煎劑有廣譜抗菌作用,其對革蘭氏陽性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及常見的致病性皮膚真菌均有抑制作用,同時對炭疽桿菌、變異鏈球菌等致齲菌也有強大的抗菌作用,對病毒有顯著的抑制作用。雖然半夏在文獻中無抗病原微生物的記載,但用半夏粉塗宮頸糜爛處總有效率達97%,鮮半夏外塗尋常疣治癒率達96.74%,說明半夏也含有抗菌和抗病毒成分;最近實驗證明半夏有抗真菌作用。茯苓煎劑對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌有抑制作用,對鉤端螺旋體有抑殺作用。生薑對傷寒桿菌、霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌、沙門菌、肺炎鏈球菌等均有顯著的抑制作用,對大部分皮膚真菌如堇色毛癬菌等也有抑殺作用,對乙肝病毒及陰道滴蟲有不同程度的抑殺作用。蘇葉水煎劑對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等均有抑制作用,對大部分真菌如白色念珠菌、新形隱球菌也有抑制作用。

對腫瘤的影響

半夏通過活化多形核白細胞,導致腫瘤細胞破壞,其對實驗性腫瘤(S180、HcA、U14)和HeLa細胞均有明顯的抑制作用,對肝癌、慢性白血病細胞(K652)、宮頸癌等均有一定的抗腫瘤活性。臣藥厚朴也有一定抗腫瘤作用,尤其能抑制皮膚癌生長。厚朴中所含木蘭醇有明顯的抗腫瘤活性。茯苓所含茯苓多糖和茯苓素均有明顯的抗腫瘤作用,茯苓是通過直接細胞毒作用抗腫瘤的,茯苓多糖及茯苓素可直接抑制腫瘤細胞DNA合成;茯苓素能與腫瘤細胞膜上核苷轉運蛋白結合,抑制核苷轉運,高濃度時則使細胞破壞,另一方面通過增強機體免疫功能激活監督系統,提高臣噬細胞產生TNF的能力,從而共同抑制腫瘤的生長,其對腹水癌、宮頸癌、白血病均有一定的拮抗作用。厚朴中所含木蘭醇有明顯的抗腫瘤活性。

對免疫功能的影響及抗炎作用

半夏對腎上腺皮質功能有輕度的刺激作用,可使血中皮質酮水平上升,皮質酮有強大的抗炎作用,又可調節全身神經、內分泌平衡,半夏多糖有較強的網狀內皮系統激活活性。厚朴可提高機體細胞免疫功能,並有抗過敏作用;能提高免疫性肝纖維化血漿SOD活性,降低LPO含量及生物效應;厚朴還能降低炎症區毛細血管通透性,抑制白細胞遊走,抑制纖維組織增生,從而具有抗炎作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖不僅有抗炎作用,而且可改善炎症時的全身症狀,更重要的是茯苓多糖具有增強免疫功能的作用;茯苓多糖和羥乙基茯苓多糖可使淋巴細胞毒性增加20~28倍,作用隨劑量增加而增加;同時還能提高淋巴細胞轉化率,使免疫球蛋白的IgG含量顯著上升;羧甲基茯苓多糖對脾臟T細胞生長因子有增強作用,使巨噬細胞吞噬率及吞噬指數明顯升高,使胸腺、脾臟、淋巴結重量明顯增加;茯苓素對巨噬細胞功能有促進作用,但對淋巴細胞轉化和抗體產生有抑制作用。生薑也能促進免疫功能並有抗炎作用,還有抗5-HT作用,對炎症的早期、晚期均有明顯的抑制作用;鮮生薑提取物同時可清除超氧陰離子、羥自由基,抑制肝脂質過氧化,抑制H2O2所致溶血、腫瘤壞死因子(TNF)過量生成是其抑制慢性炎症的有效措施。蘇葉能明顯抑制腫瘤壞死因子的生成,因而具有抗炎作用。

各家論述

1.《醫宗金鑑》:此病得於七情鬱氣,凝涎而生,故用半夏、厚朴、生薑辛以散結,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利飲行涎,紫蘇芳香,以宣通鬱氣,俾氣舒涎去,病自愈矣。

2.《金匱方歌括》:方中半夏降逆氣,厚朴解結氣,茯苓消痰;尤妙以生薑通神明,助正祛邪;以紫蘇之辛香,散其鬱氣。鬱散氣行,而凝結焉有不化哉。

歌訣

半夏厚朴痰氣疏,茯苓生薑共紫蘇;加棗同煎名四七,痰凝氣滯皆能除[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

摘錄

《金匱要略》卷下

《蘭室祕藏》捲上方之半夏厚朴湯

處方

紅花5釐,蘇木5釐,吳茱萸1分,幹生薑1分,黃連1分,木香2分,青皮2分,肉桂3分,蒼朮3分,白茯苓3分,澤瀉3分,柴胡3分,陳皮3分,生黃芩3分,草豆蔻仁3分,生甘草3分,京三棱4分,當歸梢4分,豬苓4分,升麻4分,神曲6分,厚朴8分,半夏1錢,桃仁7個,昆布少許。

功能主治

《蘭室祕藏》捲上方之半夏厚朴湯具有消脹化積之功效。主中滿腹脹,內有積聚,堅硬如石,其形如盤,令人不能坐臥,大小便澀滯,上喘氣促,面色萎黃,通身虛腫。

用法用量

服廣茂潰堅湯二服之後,中滿減半,止有積不消,再服此藥。

運用

渴,加葛根3分。

摘錄

《蘭室祕藏》捲上

《直指附遺》卷七方之半夏厚朴湯

處方

半夏(湯泡7次)1錢,厚朴(薑汁制)1錢,山梔(去皮,炒黑)1錢,川黃連(薑汁炒)1錢,廣陳皮(去白)8分,茯苓(去粗皮)8分,甘草(生用)3分,黑枳實(麩炒)1錢,蒼朮(泔浸,炒)8分,澤瀉5分,香附子5分,青皮5分,當歸6分,白豆蔻6分。

功能主治

《直指附遺》卷七方之半夏厚朴湯主治翻胃吐痰,胸滿肋痛,嘈雜吐涎。

用法用量

上(口父)咀。用水1鍾半,加生薑3片;煎8分,不拘時候服。

摘錄

《直指附遺》卷七

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