半夏白朮天麻湯 2009年08月04日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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《脾胃論》卷下

處方

黃柏(酒洗)0.6克 乾薑0.9克 天麻 蒼朮 白茯苓 黃耆 澤瀉 人蔘各1.5克 白朮 炒神曲各3克 半夏(湯洗七次)大麥櫱面 橘皮各1.5克

製法

上藥哎咀。

功能主治

補脾胃,化痰溼,定虛風。主脾胃虛弱,痰溼內阻,虛風上擾,致成痰厥頭痛,證見頭痛如裂,目眩頭暈,胸脘煩悶,噁心嘔吐,痰唾稠粘,氣短懶言,四肢厥冷,不得安臥者。

用法用量

每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,帶熱服。

備註

方中人蔘、黃耆、白朮補脾胃,養元氣;乾薑、蒼朮、半夏、茯苓、澤瀉祛寒溼,化痰飲;天麻定虛風,止眩暈;神曲、大麥櫱面、陳皮理脾胃,助消化;黃柏以制蒼朮之爆,並能降內伏之虛火。配合成方,共奏補脾胃,化痰溼,定虛風的功效。

《古今醫鑑》卷七

處方

半夏(制)4.5克 白朮(炒)6克 天麻4.5克

製法

上藥銼碎。

功能主治

健脾化痰,平肝息風。主脾胃氣虛,痰涎內停,虛風上攪,以致頭旋眼黑,噁心煩悶,氣促上喘,心神不安,目不敢開,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。

用法用量

加生薑3片,用水400毫升,煎至320毫升,食後溫服。

《醫學心悟》卷三

處方

半夏4.5克 白朮 天麻 陳皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生薑2片 大棗3個 蔓荊子3克

功能主治

燥溼化痰,平肝息風。主痰飲上逆,頭昏眩暈,噁心嘔吐。

用法用量

水煎服。

虛者,加人蔘。

備註

方中以半夏燥溼化痰,降逆止嘔,天麻平肝息風而止頭眩爲君;白朮運脾燥溼,茯苓健脾滲溼爲臣;橘紅理氣化痰,生薑、大棗調和脾胃爲佐;甘草協合諸藥爲使。諸藥相伍,共奏燥溼化痰,平肝息風之功。

《奇效良方》卷二十五

處方

半夏1錢半,白朮2錢,天麻1錢,茯苓(去皮)1錢,橘皮1錢,蒼朮1錢,人蔘1錢,神曲(炒)1錢,麥糵(炒)1錢,黃耆1錢,澤瀉1錢,乾薑半錢,草果半錢。

功能主治

頭眩噁心煩悶,氣喘短促,心神顛倒,兀兀欲吐,目不敢開,如在風雲中,苦頭痛眩暈,身重如山,不得安臥。

用法用量

上作1服。水2鍾,加生薑3片,煎至1鍾,食遠服。

《脾胃論》(人衛本)卷下

別名

半夏茯苓天麻湯、白朮半夏天麻湯、半夏天麻湯、半術天麻湯

處方

黃柏2分,乾薑3分,天麻5分,蒼朮5分,白茯芩5分,黃耆5分,澤瀉5分,人蔘5分,白朮1錢,炒曲1錢,半夏(湯洗7次)1錢5分,大麥糵面1錢5分,橘皮1錢5分。

功能主治

溫涼並濟,補瀉兼施,補脾燥溼,化痰息風。主痰厥頭痛,咳痰稠粘,頭眩煩悶,噁心吐逆,身重肢冷,不得安臥,舌苔白膩,脈弦滑。現用於美尼爾氏綜合徵見有上述症狀者。

用法用量

半夏茯苓天麻湯(《衛生寶鑑》卷九)、白朮半夏天麻湯(《扶壽精方》)、半夏天麻湯(《杏苑》卷四)、半術天麻湯(《簡明醫彀》)。①本方方名,《濟生拔萃》本作“制半夏白朮天麻湯”,《醫方集解》引作“半夏天白朮湯”。②改爲丸劑,名“半夏天麻丸”(見《北京市中藥成方選集》)。

各家論述

1.《脾胃論》:此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗爲定風草,獨不爲風所動也;黃耆甘溫,瀉火補元氣;人蔘甘溫,瀉火補中益氣;二術俱苦溫甘,除溼補中益氣;澤、芩利小便導溼;橘皮苦溫,益氣調中昇陽;曲消食,蕩胃中滯氣;大麥孽面,寬中助胃氣;乾薑辛熱,以滌中寒;黃柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發燥也。

2.《醫略六書》:脾氣大虧,痰食滯逆,不能統運於中,故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼朮燥痰溼以強脾;白朮健脾元以燥溼;人蔘扶元補氣,黃耆補氣固中,天麻法風溼以豁痰;澤瀉瀉濁陰以卻溼;神曲消食積開胃,麥芽化溼和中;茯芩滲脾溼;半夏燥溼痰;橘紅利氣和胃)生薑快膈散痰;黃柏清溼熱,乾薑溫中氣也,使氣健脾強,則自能爲胃行其津液,而痰厥自平,良遠溫服,俾痰化氣行,則胃氣融和而清陽上奉,頭痛眩暈無不保矣。此溫涼並濟,補瀉兼施之劑,爲氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。

臨牀應用

1.痰厥頭痛:範天騋之內,素有脾胃之證,時顯煩躁,胸中不利。大便不通,初冬出外而晚歸,爲寒氣佛鬱,悶亂大作,火不得伸故也。醫疑有熱,治以疏風丸,大便行而病不減,又疑藥力小,復加70-80丸,下兩行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑頭旋,噁心煩悶,氣短促上喘,無力不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中,頭苦如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。餘謂前證乃胃氣已損,復下2次,則重虛其胃而痰厥頭痛作矣,制半夏白朮天麻湯主之而愈。

2.不寐:丁某某,男,46歲。失眠已三月餘,精神恍惚,頭暈乏力,心悸氣短,胸悶脘脹,噯氣泛惡,納谷無味,大便不爽,舌質紅,苔膩微黃,脈滑數。治擬和胃寧心,用半夏白朮天麻湯加減:天麻10g,清半夏、白朮、枳殼、黃連、橘皮各7.5g,茯苓、遠志、麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g,水煎服。共進24劑,能正常人睡,追訪至今,未見覆發。

3.美尼爾氏綜合徵:張某某,女,70歲。冬月冒寒,頭昏頭痛,視物旋轉10天。西醫診爲“美尼爾氏綜合證”,服藥罔效。刻下眩暈未減,泛惡乾嘔吐涎沫,心悸氣短,胸痞納差,口中粘膩,舌尖發麻,屢欲更衣,大便量少而細軟,形體豐腴,舌苔白膩,六脈濡弱,診爲風痰上犯,中氣素匱。處方:法半夏、天麻、陳皮各10g,白朮12g,茯苓、黨蔘、山楂各15g,吳茱萸5g,生薑6g,炙甘草3g。眼藥3劑,諸症大減,已不泛惡,繼服3劑而愈。

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