3 左旋多巴/卡比多巴介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Levodopa/Carbidopa
3.3 別名
心寧美；信尼麥；複方卡比多巴；森尼密特；西納梅脫；森那特；神力酶；Sinemet
3.4 分類
3.5 劑型
1.含卡比多巴50mg，左旋多巴200mg（1∶4）；含卡比多巴25mg，左旋多巴250mg（1∶10）；
2.控釋片：含卡比多巴50mg，左旋多巴200mg（1∶4）。
3.6 左旋多巴/卡比多巴的藥理作用
左旋多巴/卡比多巴是由左旋多巴和卡比多巴胺按一定比例組成的複方製劑。卡比多巴可以抑制中樞神經系統以外的左旋多巴轉化成爲多巴胺。因此，會有更多的左旋多巴到達中樞神經系統，從而轉化爲多巴胺，故可以用於緩解多巴胺缺乏所致的震顫麻痹。
3.7 左旋多巴/卡比多巴的藥代動力學
4的複合物，爲控釋製劑。有信尼麥CR50/200（250mg）與信尼麥CR25/100（125mg）兩種。250mg片劑可整片或半片服用，125mg只可整片服用。兩種片劑均不可咀嚼或搗碎。
3.8 左旋多巴/卡比多巴的適應證
3.9 左旋多巴/卡比多巴的禁忌證
1.對左旋多巴/卡比多巴成分過敏者、患有狹角青光眼及疑有皮膚癌或有黑色素瘤史的患者禁用。
3.10 注意事項
2.18歲以下患者不推薦使用。
3.其他：（1）不推薦用於藥源性錐體外系反應。（2）日劑量須仔細調節後確定，調節劑量期間，應對患者進行嚴密監護。
3.11 左旋多巴/卡比多巴的不良反應
1.參見左旋多巴。
2.合劑較單用左旋多巴少發生厭食、噁心，嘔吐，因左旋多巴的用量減少了。
3.組合劑可能使精神方面的副作用和錐體外系症狀加重，而且可能出現更快更持久。
3.12 左旋多巴/卡比多巴的用法用量
1.開始劑量與最大劑量通常都是單用左旋多巴劑量的1/4（參見左旋多巴的劑量）。
2.每片卡比多巴與左旋多巴的含量分別有三種規格（10mg/100mg；25mg/250mg；25mg/100mg）。最大劑量8片（每天每片25mg/250mg）。
3.Sinemet CR（息寧）爲兩藥組合的控釋片，兩者的組合比爲25∶250。
3.13 藥物相互作用
不能與單胺氧化化酶抑制劑同服，如已用，至少停用2周以後方可使用左旋多巴/卡比多巴。吩噻嗪和丁酰苯類可降低左旋多巴療效。與降壓藥合用可產生直立性低血壓。
3.14 專家點評
帕金森患者長期服用複方卡比多巴可使療效逐步減退，可出現中毒性不良反應如幻覺、嚴重睡眠障礙、舞蹈症、肌陣攣、肌張力異常等。患者既有不良反應而又不能減少複方多巴的劑量，可加用司來吉蘭或溴隱亭，仍未能奏效，可用“藥物假日療法”。藥物假日適用於多巴中毒性精神病（幻覺症）、藥物療效減退、嚴重“開關”現象以及嚴重運動障礙等。假日療法必須住院，停用多巴和多巴激動劑。一般停藥數日，然後重新應用複方多巴，其劑量常是“假日”前的半量。藥物假日期間容易有併發症，如深靜脈血栓形形形成、肺栓塞、墜積性及吸入性肺炎、褥瘡以及尿道感染等。假日療法常難以實施，而且只能收到短暫效果。此外，降低飲食中蛋白質含量能提高多巴的療效。