5 症狀體徵
皮損好發於四肢遠端,特別是指、腕、踝關節處。潰瘍一般都發生於皮膚破損的部位,這些破損可能是明顯的,如接觸性皮炎、蟲咬皮炎、擦傷、割傷、刺傷、抓破、皸裂等;也可能是微小擦傷處,如被衣領或高統膠靴的靴口摩擦損傷,因搔抓引起的皮膚損傷等。在皮膚損傷的基礎上,再接觸致病物就可發病。皮損多爲單發,有時也呈多發性。潰瘍的大小、深淺隨致病物的性質、接觸量和接觸方式的不同而異。皮損初起多爲侷限性水腫性紅斑或丘疹,繼之中心呈淡灰色或灰褐色壞死,並於數日內破潰,繞以紅暈。典型的潰瘍多呈圓形,直徑約2~5m,表面常有少量分泌物。
6 疾病病因
鉻能以二、三、六價化合物的形式存在,二價鉻極不穩定,極易被氧化爲高價鉻,工業上主要用其三價或六價化合物。職業性皮膚潰瘍的致病物主要爲六價鉻化合物和鈹化合物,此外尚有砷等化合物。常見的六價鉻化合物有鉻酐(三氧化鉻)、鉻酸、鉻酸鈉、鉻酸鉀、重鉻酸鈉、重鉻酸鉀、重鉻酸銨等。這些化合物在高濃度時是劇烈的氧化劑,具有明顯的刺激性和腐蝕性。現認爲鉻潰瘍(鉻瘡)是因爲六價鉻經傷口或摩擦穿透皮膚引起腐蝕所致。鉻潰瘍多見於生產及使用鉻鹽、金屬鍍鉻、鞣革、膠版印刷、鉻礦冶煉等行業。
7 診斷檢查
具有下列條件者可診斷:
(2)發病前局部常有皮膚損傷史,如皮炎、蟲咬、抓傷以及各種外傷等。
(4)皮損形態多呈圓形,有時可隨外傷而出現線形或不規則形,由鉻、鈹化合物所致皮膚潰瘍多呈鳥眼狀,由其它致病物所致者則邊緣常無明顯的堤狀隆起。
本病有時需與下列疾病作鑑別診斷: