4 別名
再次腎移植
7 概述
一般來講第二次腎移植與第一次腎移植的手術基本上相同。所不同的是移植部位，第一次腎移植在右髂窩，則第二次在左髂窩。第三、四次腎移植則將供腎植入在高位髂窩或下腰部腹膜後位。隨着移植次數的增加，手術難度明顯增加，除了手術技術方面的原因，免疫反應更爲移植醫師所重視。目前認爲，第1次腎移植失敗如果是供腎質量、手術操作因素等引起者，第2次移植可獲得與首次移植同等效果；如果第1次移植失敗主要是由於免疫學因素所致，則第2次移植往往容易發生排斥反應。因此，必須事先做淋巴毒及PRA試驗，嚴格的HLA配型，瞭解血清中預存抗體滴度，必要時進行血漿置換處理，以提高人/腎成活率。
9 術前準備
1.關於第1次移植腎的處理 有下述情況，應先切除移植腎：如移植腎積水、感染、局部脹痛、高血壓、嚴重血尿、反覆出現排斥症狀、腎炎復發等；如無上述情況，即使移植腎保留在體內，仍可進行再次移植。
2.再次移植的時機選擇 一般認爲，第1次移植腎摘除至少1個月後再進行第2次移植。其效果好壞關鍵是受者血清中預存抗體滴度，以及與供者組織配型的結果。
其餘術前準備同首次腎移植術。
