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输尿管
盆段沿骨盆侧壁弯曲向前,在膀胱底外上角处斜穿膀胱壁进入膀胱。输尿管左右各一条中端起于肾盂,在腰大肌表面下降,跨越髂总动脉和静脉,进入盆腔,沿盆腔壁下降,跨越骶髂关节前上方,在坐骨棘转折向内,斜行穿膀胱壁,开口于膀胱,全长20-30厘米。第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;②跨越小骨盆入口处;
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输尿管囊肿
疾病别名输尿管膨出,输尿管口囊肿,输尿管疝,prolapseofureter,ureterocele疾病分类泌尿外科疾病概述输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张。由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染。B型超声检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块。
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双J管
应用范围输尿管支架管(双猪尾导管,或称D-J管)在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中,它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。
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孤立肾、肾发育不全
疾病分类:泌尿外科疾病概述:胚胎期一侧生肾组织及输尿管胚芽未发育,致对侧为一孤立肾。特别提示:1、孤立肾病人平时主要的任务是防止独肾患病,在结石多发地区要注意预防结石,平时多饮水,有泌尿系感染要及时治疗。2、女性患者在妊娠、分娩期,肾脏负担加重,应在医生监督指导下进行,防止肾功能损害而出现危险。
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舌状肾盂壁瓣肾盂成形术
手术名称:舌状肾盂壁瓣肾盂成形术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码:55.8603概述:肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时,则常需成形手术重建盂管新的开口,使肾盂获得好的正常引流。麻醉和体位:多采用硬膜外麻醉,小儿则用全麻。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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额外肾
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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多肾异常
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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附加肾
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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输尿管创伤
概述:输尿管系位于腹膜后细长而弯曲的管道,位置深且有一定弹性,因外来暴力损伤者极为少见,可发生于枪弹或刀刃伤,且都合并其它脏器伤;后期确诊的手术伤或外伤,可先行肾造口术,治疗并发症,再择期手术。凡对盆腔内广泛切除诸手术,术前应行尿路造影检查以了解输尿管位置有无变异,亦可术前插管避免术中发生误伤。
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逆行肾盂造影
操作名称:逆行肾盂造影适应证:逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证:膀胱结核,尿道急性感染疾患,尿道狭窄,泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管,可边退导管边注入造影剂,导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。
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逆行性肾盂造影
操作名称:逆行肾盂造影适应证:逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证:膀胱结核,尿道急性感染疾患,尿道狭窄,泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管,可边退导管边注入造影剂,导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。
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肾盂结石切除术
手术名称:肾盂切开取石术别名:肾盂结石切除术;将输尿管用一橡皮片或细导尿管提起,沿输尿管向上分离,在肾脏背侧面将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净,显露光滑的肾盂外膜。如果结石在肾内型肾盂内,则可用取石钳经切口插入肾盂内探触,待触到结石后再准确钳夹取出(图7.2.4.1-4)。术后处理:1.使用抗菌药物防治感染。
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肾盂切开取石术
手术名称:肾盂切开取石术别名:肾盂结石切除术;将输尿管用一橡皮片或细导尿管提起,沿输尿管向上分离,在肾脏背侧面将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净,显露光滑的肾盂外膜。如果结石在肾内型肾盂内,则可用取石钳经切口插入肾盂内探触,待触到结石后再准确钳夹取出(图7.2.4.1-4)。术后处理:1.使用抗菌药物防治感染。
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膀胱输尿管返流
由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常,使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。如肾积水较多,则可触及腹部肿块。2.静脉尿路造影可显示肾和输尿管扩张积水,排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱输尿管返流,但无下尿路梗阻情况。辅助检查1.如感染较轻和肾功能不明显受损,只需A项检查即可;
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单侧附件广泛切除术
单侧附件广泛切除术(widesalpingo-oo-phorectomy)适应证1.卵巢交界性肿瘤。1.腹盆腔冲洗液细胞学检查进入腹腔后,用注射器将生理盐水300~图11清扫阔韧带内组织5.切断输卵管及卵巢固有韧带提起骨盆漏斗韧带远端,将阔韧带内疏松组织分离至宫角部(图11),紧贴宫角部钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管根部,残端缝扎。
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肾盂癌
概述:肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤,约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌,后二者约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。晚期病人出现贫血及恶病质。查体常无阳性体征发现,血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血,尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。
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膀胱不发育与发育不全
膀胱缺如分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形膀胱发育异常ICD号:Q64.5流行病学:膀胱不发育极为罕见。膀胱不发育可能是泄殖腔前部继发性萎缩的结果,也许是由于中肾管及输尿管进入三角区配合不协调,阻止尿液在膀胱积聚,也就没有尿液充盈膀胱。病人有异位输尿管口,常可保存部分肾功能。
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膀胱缺如
膀胱缺如分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形膀胱发育异常ICD号:Q64.5流行病学:膀胱不发育极为罕见。膀胱不发育可能是泄殖腔前部继发性萎缩的结果,也许是由于中肾管及输尿管进入三角区配合不协调,阻止尿液在膀胱积聚,也就没有尿液充盈膀胱。病人有异位输尿管口,常可保存部分肾功能。
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肾盂输尿管肿瘤
肾盂、输尿管及膀胱均覆有移行上皮,当受到化学致癌物质、炎症、梗阻或结石的刺激时,可发生细胞增生、变形,最终形成癌。2.多无阳性体征,晚期出现恶液质及摸到肿块;3.血块通过输尿管可出现肾绞痛。诊断依据1.40岁以上男性有间歇性无痛肉眼血尿,应进行系统检查。用药原则1.抗生素仅作术前预防或控制感染用。
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胎儿、婴儿尸肾移植术
手术名称:胎儿、婴儿尸肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/肾移植术ICD编码:55.6901概述:为了扩大供肾来源,兰州军区兰州总医院首先采用胎儿或婴儿供肾移植。1.胎肾测量数据(表7.2.11.2.2-1)值得注意的是31具标本中有28侧肾脏有上、下极动脉,占45.2%。腹主动脉远心端与髂外(或髂总)动脉端侧吻合。
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肾造口术
目前由于泌尿外科内镜技术的发展,肾造口术由解决肾盂引流发展到经皮肾造口碎石、取石,通过肾造口引流,可在体外冲击波碎石的治疗中进行造影检查,确定结石的位置,而留置的肾造口管可使ESWL治疗后碎石易排出体外,避免碎石堵塞输尿管,又能进行再次经皮肾造口碎石治疗,成为结石治疗中的辅助手段。
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腹肌缺如综合征
概述:腹肌缺如综合征(OrbinskySyndrome)为腹肌发育不良,常合并四肢、泌尿系、胃肠的道和心脏等器官的畸形。3.泌尿系畸形者,手术矫治可改善肾功能,肾不发育或严重尿毒症时,可考虑肾移植。5.泌尿系统重建术。6.巨大肾盂输尿管扩张,输尿管和膀胱已完全丧失功能,可采用肠代输管和腹壁开口术。
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膀胱检查的超声诊断技术
操作名称:膀胱检查的超声诊断技术适应证:膀胱检查的超声诊断技术适用于:1.膀胱肿瘤。2.膀胱结石。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(4)经直肠检查膀胱与检查前列腺方法相似。(3)膀胱腔内有无异常回声,注意异常回声的部位、强度、形状、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。观察其随体位改变的移动情况。
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尿路感染
概述:尿路感染(urinarytractinfection)是指由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。7.腰痛、肾区不适;2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星);4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。
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异位肾
上升不全的肾脏其肾盂输尿管连接部狭窄,膀胱输尿管反流和多囊性肾发育不良的发生率增加,上述情况需手术纠正。症状体征:较常见的是一侧肾发育不全或缺如。诊断检查:单侧肾发育不全或缺如(先天性孤立肾)的临床重要性,因病情不同而异。若另一侧肾无其他疾病,能维持内环境稳定常不被发现。并发感染,可使用抗菌药物;
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肾绞痛
肾绞痛为病症名。一般由输尿管结石所致。针灸治疗参见肾剧痛:针灸治疗:①体针:取肾俞、中极、三阴交、志室、照海、阴陵泉等穴为主。血尿者加血海、血愁。②耳针:取肾、输尿管、神门、脑、下脚端等穴,强刺激。注意:针灸有一定的缓解疼痛作用,痛止后应以治疗原发病为主。
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再次肾移植术
手术名称:再次肾移植术别名:再次肾移植分类:泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/移植肾切除与再次肾移植术ICD编码:55.6903概述:一般来讲第二次肾移植与第一次肾移植的手术基本上相同。麻醉和体位:可采用全麻或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。第2次移植,供肾动、静脉,输尿管吻合方法,均同于第1次肾移植。
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异常血管悬吊固定术
hellstromoperation分类:泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/异常血管致盂管连接部梗阻的手术治疗ICD编码:39.5501概述:先天性肾下极的异常血管常使位于其后方的肾盂输尿管连接部发生梗阻(图7.2.6.2.1-0-1)。麻醉和体位:一般成人可选用硬脊膜外腔阻滞麻醉,小儿可采用全麻或复合麻醉。
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膀胱三角
膀胱三角为膀胱底内面的一个三角形区域,位于两输尿管口与尿道内口之间。由于该部位缺少粘膜下层,粘膜与肌层紧密相连,所以无论在膀胱膨胀或收缩时,都保持平滑状态,永不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位,是膀胱镜检查的重点区域,有重要的临床意义。两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行皱襞,称输尿管间襞。
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肾脏
肾脏是重要的排泄器官,除完成泌尿系统的主要机能,还有活化维生素D,促进红细胞生成及分泌肾素等作用。肾窦的开口称肾门,出入肾门的血管、神经和输尿管总称肾蒂。肾锥体的尖端钝圆,伸向肾窦叫肾乳头,其顶端有许多乳头孔,肾生成的尿液由此流入肾小盏。在显微镜下观察,肾实质由肾单位、集合管和少量结缔组织组成。
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膀胱阴道瘘
病因:膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。其病因为:①分娩损伤:最常见,占88%左右。诊断:除根据病人阴道漏尿外,尚应进行以下检查:1.窥阴器检查可显露瘘孔,注意观察瘘孔的位置、大小、阴道瘢痕程度及局部有无炎症等。如为输尿管阴道瘘,则阴道内仍流出无色的尿液。高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复。
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触角腺
触角腺系甲壳纲软甲亚纲中之端足目、糠虾目、燐虾目、十足目的排泄器官,开口于第二触角基部。在系统上也与环节动物的体节器相同。始于薄壁之体腔囊,经具括约肌的漏斗和复杂曲折的输尿管、排泄管,开口于上述部位,输尿管有时互相交叉,在管壁的连接处产生连络口,形成网状的迷路。
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肾积水穿刺引流术
操作名称肾积水穿刺引流术适应症1.静脉尿路造影无法确诊且不能施行逆行性造影、而又需造影显示某侧肾孟肾盏及输尿管情况者,可行尿路顺行造影者。2.上尿路梗阻发生尿毒症或急症危重患者,穿刺后可经套管针套管插入引流管进行肾盂造口引流者。方法及内容1.参照肾区超声检查或在X线透视下,确定穿刺部位,作好标记。
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排泄系统
排出最终代谢物及多余水分和进入人体内的各种异物的过程称为排泄。排泄系统在排出尿的同时还具有调节体内水、盐代谢和酸碱平衡、维持体内环境的相对稳定的功能。而肾管是环节动物、软体动物及其他无脊椎动物的简单似肾的排泄器官。脊椎动物已有了集中的肾脏和输尿管,并与生殖系统产生了密切的联系。
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腹膜
衬于腹、盆壁和腹、盆腔器官表面的薄而光滑的浆膜。③腹膜外部器官,包括十二指肠降部和下部、直肠中段、胰、肾上腺、肾和输尿管等。由于壁腹膜和脏腹膜在胚胎发育过程中起源不同,所以其血管和神经的分布也不同。如肾和输尿管手术、膀胱手术等常可不通过腹膜腔而在腹膜外进行,以避免腹膜腔的感染及手术后脏器的粘连。
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蹄铁形肾
概述:蹄铁形肾亦为较常见的一种先天畸形,每500~一般学者认为这种肾脏的形态反常,是在胚胎早期,两侧肾脏的生肾组织细胞,在两脐动脉之间被挤压而融合的结果。三类是泌尿系的合并症状,如感染、积水、结石等。在肾盂造影片上可见两肾纵轴与脊柱所成之角度(肾脊角)向下方,而不是如正常者向上。
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泌尿系统
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系统的主要功能是生成和排出尿液,从而排泄代谢终产物,同时,在调节水、盐代谢和维持体液酸碱平衡方面起重要作用。因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官;肾脏还可生成某些激素,如肾素、促红细胞生成素等,所以肾脏还具有内分泌功能。
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多肾盏畸形
肾脏常为圆盘形,肾血管常在扁平肾门的周围,有人认为该异常是输尿管芽发育过早过快的结果。这种肾外型肾盏常不引起症状,但尿液引流的异常会导致感染和结石。疾病名称:多肾盏畸形英文名称:multicalicesrenalesdeformity分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾盂异常ICD号:Q62
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泄殖腔
泄殖腔cloaca亦称总排泄腔或只称排泄腔。在无脊椎动物中 形动物有泄殖腔,真线虫类只有雄性个体输精管开口在消化管末端部。软体动物如斧足类由鳃上腔排出的水、卵、精子以及由肾管(博江讷氏器)排出的排泄物都由出水管的基部(外套腔的一部分)排出,把这部分称泄殖腔室(cloacalchamber)、肛门(analcanal)等。
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碱式碳酸铝凝胶
药品说明书:适应症:本品中和胃酸作用较氢氧化铝强,具有较强的磷酸盐结合作用,可阻止磷酸盐的吸收,是防治肾脏、输尿管和膀胱的磷酸盐结石病的首选药。可用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡等的治疗。用于防治磷结石病,每次30ml。注意事项:久用可引起便秘。
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耳甲艇
耳甲艇指耳轮脚以上的耳甲部。在耳穴上是内脏器官的代表区。其上分布有膀胱、肾、输尿管、肝、脾、胰胆等耳穴。
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外生殖器穴
外生殖器穴为经外奇穴名。出《全国针刺麻醉资料汇编》。即前阴穴。位于人中沟上端。主要为腹股沟疝修补术、剖腹产术、子宫切除术、输卵管切除术(宫外孕)、卵巢囊肿切除术、膀胱及输尿管取石术、鞘膜翻转术、输精管结扎术的针麻用穴。一般斜刺O.l~
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输尿管(穴)
输尿管(穴)为耳穴名。位于耳甲艇,当肾(穴)与膀胱(穴)之间。主治输尿管结石绞痛、尿路感染等。
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重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口
疾病分类:泌尿外科疾病概述:疾病描述:症状体征:疾病病因:病理生理:诊断检查:治疗方案:预后及预防:
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石街
石街(X摄片)较大肾、输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)后常见的一种并发症,大量碎石在输尿管与男性尿道内堆积没有及时排出,堆积形成石街,阻碍尿液排出,以输尿管石街为多见。
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针灸防治肾及输尿管结石
《针灸防治肾及输尿管结石》为书名。朱中义编著。1989年由上海翻译出版公司出版。