5 疾病概述
一般病理改變：a 表皮偶見銀屑病樣增生，有時潰瘍形成，b 早期爲中性粒細胞爲主的炎細胞浸潤，有壞死區，病變內有大量結核桿菌，c 發病3周～6周後出現上皮樣細胞結節，周圍有淋巴細胞及數量不等的成纖維細胞浸潤，結節中央有乾酪樣壞死，此時結核桿菌大大減少。
臨牀特點：a 主要發生於未感染過結核的兒童，散發於成人，b 病因多系外傷造成結核桿菌直接接種，c 兒童好發生於口腔粘膜，成人主要發生於面部和四肢，d 初發爲一棕紅色丘疹，漸擴大成硬結或斑塊，以後破潰後形成潰瘍，數月後可自行痊癒，e 局部淋巴結明顯腫大，可持續存在，並終於破潰，癒合緩慢，f 自覺症狀不明顯，g 結核菌素試驗早期陰性，3周～6周後可轉變爲陽性。
6 疾病描述
原發性皮膚結核綜合徵又稱結核性下疳。
7 症狀體徵
本病很少見。結核桿菌侵入破傷皮膚2周後，即在感染部位發生紅褐色丘疹，以後發展爲結節或斑塊。繼而結節或斑塊破潰形成表淺潰瘍，覆有痂皮，但易剝離，潰瘍基底呈顆粒狀，暗紅色，易出血，邊緣呈潛行性，無自覺症狀。此時結核菌素試驗陰性。經3～6周或數月，附近的淋巴結腫大並可發生乾酪樣壞死而形成膿瘍，最後破潰形成瘻管，此時結核菌素試驗陽性。原有接種處潰瘍逐漸癒合，留下暗紅色瘢痕，但其四周出現類似狼瘡結節的丘疹，似尋常狼瘡或疣狀皮膚結核，在皮膚損害及淋巴結的潰瘍處可以找到結核桿菌。
本病好發部位爲顏面及四肢，大約有1／3。
9 病理生理
早期爲中性粒細胞反應，伴有壞死區，有大量結核桿菌。2周後單核細胞及巨噬細胞佔多數。發病3～6周後，出現上皮細胞和巨細胞，乾酪樣壞死漸次減少，結核桿菌亦明顯減少。此時結核菌素試驗由陰性轉變爲陽性。