手術
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yì wèi yí shǒu shù
異位胰手術
異位胰亦稱迷走胰。凡在胰本體以外生長的、與正常胰不相連的零散胰組織,均稱異位胰。異位胰是始於胚胎期的先天性解剖變異。異位胰分佈於十二指腸者最多,約佔27.7%,胃次之,約佔25.5%,空腸約佔15.0%,迴腸僅佔2.8%,此外,在腸繫膜、大網膜、脾、膽囊、膽管、肝、橫結腸、闌尾以及縱隔的畸胎瘤內,偶可發現[圖1]。
異位胰的治療無定型手術,隨發病部而選擇相當術式。術中注意以下問題:
圖1 異位胰發生的部位
1.若在術中偶然發現,病人術前雖無本病所致的症狀,切除不難,也不妨礙原定手術,一般應予切除。
2.對有各種症狀的異位胰,具切除的指徵,更應予以切除。
3.切除方法應作部分胃壁或腸壁切除,再縫合胃壁或作腸管吻合;絕對禁止從腸壁中單純剝出異位胰腺組織。
4.術中應作冰凍切片,若有癌變,應擴大切除或作根治術。
5.異位於其他部位並引起不同臨牀表現者,應根據情況給予相應處理。