齦瘤切除術_手術、口腔科手術、口腔頜面部良性腫瘤手術、口腔頜面部腫瘤手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

牙齦瘤切除術

2 別名

齦瘤切除術

3 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部良性腫瘤手術

4 ICD編碼

24.3101

5 概述

牙齦瘤切除術用於牙齦瘤的治療。牙齦瘤並非真正腫瘤，而是起源於牙齦、牙周膜或牙槽骨骨膜的炎症性和反應性增生物，具有類似腫瘤的性質。局部的炎症、機械性的慢性刺激以及內分泌的影響與其發病有直接關係。臨牀上根據其組織結構的特徵分爲四型。

纖維性齦瘤以纖維組織爲主；肉芽性齦瘤以炎症性的肉芽組織爲主；而巨細胞性齦瘤則以大量的多核巨細胞、豐富的血管和有含鐵血黃素沉着爲特點（有學者將其列入周圍性鉅細胞修復性肉芽腫中）；妊娠性齦瘤則發生在婦女妊娠期，生長迅速，瘤組織內血管頗多，分娩後可縮小消失或停止生長，有學者將血管特別豐富者單列爲血管型，並把妊娠性齦瘤歸入此類。

6 適應症

齦瘤無論屬何種類型均應儘早手術切除，爲避免再生或復發，手術宜徹底，並去除其局部刺激因素，消除炎症。妊娠性齦瘤在孕期宜對症處理，如消炎、止血等，待分娩後視需要再行手術。

7 禁忌症

齦瘤切除手術無特殊禁忌，僅妊娠性齦瘤宜在分娩後手術。

8 術前準備

僅需瞭解全身情況，查血常規和出凝血時間。

9 麻醉和體位

採用局部浸潤麻醉或阻滯麻醉。手術體位多取坐位，仰臥位也可。

10 手術步驟

10.1 1.切口

距齦瘤邊緣外或蒂部外圍3mm處的正常組織作環形或矩形切口（圖10.4.2.7-1）。

10.2 2.切除腫瘤

以手術刀或電刀沿切口切開黏膜並直達骨面，剝離黏骨膜，完整切除齦瘤。爲避免復發，除妊娠性齦瘤外，手術應同時拔除齦瘤蒂部波及的牙齒，去除齦瘤基部、骨膜、牙槽骨（圖10.4.2.7-2）。

10.3 3.傷口處理

咬去、修平過高的骨突（圖10.4.2.7-3）。較小的傷口以縫合或轉移、滑行黏膜瓣的方法嚴密關閉（圖10.4.2.7-4）。對傷口較大或骨組織缺損較多而不能嚴密縫合的傷口則以碘仿紗條填塞並覆蓋之。經肉芽組織生長，黏膜上皮移行後自愈。

11 術中注意要點

齦瘤切除術無特殊危險性，術中應注意的是防止復發，應行擴大切除。

12 術後處理

牙齦瘤切除術術後做如下處理：

1.常規給予抗生素，漱口藥水和止痛劑。

2.術後1周內進流食或半流食。

3.術後第7～10d更換碘仿紗條，肉芽組織生長後停止，傷口自愈。

13 併發症

因牙齦瘤切除術手術小而範圍侷限，一般無特殊併發症發生。但可有意外損傷（損傷鄰牙、戳傷口腔黏膜等）和術後感染發生，可對症處理。