陰莖硬結症手術治療

手術醫療技術名

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yīn jīng yìng jié zhèng shǒu shù zhì liáo

2 英文參考

operative treatment of peyronie’s disease

3 手術名稱

陰莖硬結症及其手術治療

4 別名

佩羅尼氏病；佩羅尼病；陰莖纖維性海綿體炎；peyronie病；fibrous cavernositis

5 分類

泌尿外科/包皮及陰莖手術

6 ICD編碼

64.2 02

7 概述

陰莖硬結症（Peyronie′s disease）又稱陰莖纖維性海綿體炎（fibrous cavernositis）。經非手術治療無效者可考慮行硬結切除術，但其療效不甚滿意。手術有可能損傷和破壞陰莖海綿體組織，術後可能出現勃起功能障礙，或者陰莖彎曲加重，或者復發。因此，陰莖硬結症的手術治療應包括切除海綿體纖維硬節、縮短彎曲凸面的陰莖白膜（常用Nesbit法和單純縫扎白膜摺疊法）和陰莖假體植入三個方面。此處僅介紹海綿體纖維硬節切除方法。如海綿體纖維硬節切除後有陰莖白膜和海綿體組織缺損，可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、滌綸等材料修復。

8 適應症

陰莖硬結症及其手術治療適用於陰莖硬結症及其手術治療適用於陰莖硬結症纖維斑塊組織較大，伴有性功能障礙，經非手術治療無效者。

9 禁忌症

瘢痕體質病人。

10 術前準備

術前1d剃去陰毛，外陰部洗滌乾淨。

11 麻醉和體位

椎管內麻醉或陰莖根部阻滯麻醉。

體位取仰臥位。

12 手術步驟

1.用橡皮止血帶於陰莖根部環扎。

2.捫清陰莖硬結，於該處陰莖做縱行切口，切開陰莖皮膚及筋膜（圖7.8.4-1）。

3.切除陰莖硬結用組織鉗固定並提起纖維瘢痕體，沿瘢塊邊緣切開陰莖筋膜及白膜，將纖維瘢塊全部切除（圖7.8.4-2）。

4.縫合切口用細絲線將切開的白膜創緣間斷縫合。放開陰莖根部的橡皮止血帶，檢查出血點並結紮之。用細絲線縫合陰莖皮膚，敷料包紮傷口。

13 術中注意要點

1.注意不要損傷陰莖背血管和神經。

2.陰莖硬結要全部切除。

3.陰莖海綿體白膜切口要嚴密縫合。

14 術後處理

1.應用女性激素及鎮靜劑預防陰莖勃起。

2.應用抗菌藥物防治感染。

3.排尿時不要浸溼敷料，若已污染應立即更換。

4.術後7d左右拆除傷口縫線。

5.拆線後局部熱敷或理療。

15 述評

1.出血由於術中止血不徹底，白膜縫合不牢等引起。如爲傷口出血，可予縫合；如有較大血腫，應拆除縫線，清除血腫，縫合白膜。

2.感染由於傷口出血、尿液污染等引起。如已發生感染，應拆除縫線，使之引流通暢，並應用抗菌藥物治療。

3.復發由於硬結切除不徹底、術後出血及感染或瘢痕體質等引起。如有復發，可應用非手術療法，不可輕易再次手術。

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