2 概述
陰道的惡性腫瘤常常是繼發性的，可自子宮頸癌直接蔓延，或來自子宮內膜癌，卵巢癌及絨毛膜癌，另外膀胱、尿道或直腸癌亦常可轉移至陰道。原發性陰道惡性腫瘤很罕見，約佔女性生殖器官惡性腫瘤的1％。主要是鱗狀上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及惡性黑色素瘤更爲罕見，不少婦產科醫生在醫療實踐中，只見過僅有的幾例病人，因陰道的繼發性癌則較多見，在診斷原發性腫瘤前應考慮及排除繼發性陰道癌的可能性。
3 治療措施
1．治療原則：治療陰道癌可採用手術或放射治療。陰道上段的癌瘤治療同宮頸癌，下段同外陰癌，而中段則須二者兼顧，如膀胱或直腸受侵犯，則須行臟器剜除及改道術。
2．手術治療：①子宮根治術，陰道部分切除術及盆腔淋巴清除術，適用於陰道上段早期癌。②外陰、陰道根治及腹股溝或加盆腔淋巴清除術，適用於陰道下段較小而侷限的病變。③上述①或②加臟器剜除及改道術。此類手術範圍甚廣，手術創傷及併發症的危險性均較大，非不得已時不宜採用。
3.放射治療：放射治療的方案決定於癌瘤的部位及浸潤範圍。穹窿部的腫瘤治療同子宮頸癌。陰道旁有浸潤則給全盆外照射繼以局部鐳療。陰道癌的五年存活率一般爲35％。死亡原因多由於泌尿系統阻塞後引起尿毒症或感染。
4 病理改變
由於原發性陰道癌最常發生在後穹窿，可能與慢性刺激有關。總之，其確切病因和先驅條件仍不清楚。病理上大體有三種類型：①菜花型，如延誤治療，菜花狀腫物可充滿整個陰道。開始常發生於陰道後壁上1／3處癌細胞多高度分化，屬外生型，很少向內浸潤。③浸潤型或潰瘍型，癌腫形成潰瘍，主要見於陰道前壁，常迅速向陰道周圍浸潤。③粘膜型，發展慢，可長時間侷限於粘膜層，爲陰道原位癌。但陰道原位癌更多伴發或繼發於宮頸原位癌，或宮頸浸潤性癌的周邊改變。組織學上原發性陰道癌幾乎都是鱗狀上皮癌，極少爲腺癌。