胰島功能性β細胞瘤_胰島功能性β細胞瘤的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yí dǎo gōng néng xìng βxì bāo liú

胰島β細胞瘤．是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50歲多發，多單發90％屬良性，偶爲Ⅰ型多發性內分泌腺瘤病的一部分。

胰島細胞瘤比較少見，多數爲良性，少數惡性。分爲功能性與非功能性兩大類，其中以胰島素瘤（insulinoma）最常見，佔60～90％，腫瘤好發部位爲胰體、尾部，通常較小，大多小於2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），佔20%，常常多發，可發生於胰外，以十二指腸和胃壁多見。其他少見的胰島細胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性腸肽瘤(vipoma）和生長激素釋放抑制素瘤（somatostatinoma）等。無功能性胰島細胞瘤腫瘤通常很大，甚至可超過10cm。

胰島素瘤臨牀主要表現爲低血糖綜合徵，血清胰島素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison綜合徵，臨牀表現爲難以治癒的消化道潰瘍。而非功能性胰島細胞瘤一般無臨牀症狀，後期可因腫瘤生長和胰周浸潤及遠處轉移引起如腹痛、消瘦、黃疸等症狀。

起病緩慢，少數經長時間方獲確診，如長期誤診可造成永久腦損害。臨牀表現有：

一、 Whipple三聯症：

①飢餓或運動後發生低血糖症狀；

②發作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；

③注射葡萄糖後立即緩解。

二、低血糖發作常隨病程延長而頻繁，發作時間延長，低血糖程度加重，甚至餐後也可誘發低血糖。多伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降。

一、手術切除腫瘤，如術中未能探查到腫瘤，可行胰腺次全切除。

二、手術有禁忌證、拒絕手術以及術後未緩解或復發者，可服二氮嗪，100-200mg/d，分2～3次服，與利尿劑合用可防止水瀦留副作用。苯妥英鈉及心得安對胰島素分泌也有一定的抑制作用；腎上腺皮質激素也可減輕症狀。

三、不能切除或已有轉移的胰島細胞癌，可用鏈脲黴素，50％的病人獲緩解或延長存活時間。藥物治療同時應注意增加餐次，多喫含糖多脂的食物，必要時加用腎上腺皮質激素以防低血糖發作。