3 鑑別診斷
(一)疑病性神經症(hypochondriac neurosis) 其臨牀特點是患者對自身健康產生毫無根據的先佔觀念,訴述身體某部有特殊的不適感,疼痛感或異常感,以爲自身患了某種嚴重疾病或堅信某種異物侵入肌體,如患者訴說腸子被扭曲,患了心臟病等,但經檢查則一切正常,患者到處求醫,但有時不服藥,根據其求治心切,醫學檢查正常及到處就診可做出診斷。
(二)抑鬱症(depression) 表現爲對日常生活喪失興趣,記憶力差,注意力難以集中,活動減少,工作能力下降,自責、自罪,在此基礎上出現疑病觀念,認爲自己腦子裏長東西,自己內臟腐爛了等。根據病史和晨重夜輕,睡眠障礙,自我評價低等特點可確診。
(三)精神分裂症(schizophrenia) 早期患者可出現疑病觀念,伴發器官幻覺和感知綜合障礙。患者訴說軀體某處不適或某一器官有病。隨着疾病的加重出現疑病妄想,堅信自己得了嚴重疾病,患者終日惶惑不安,坐臥不安,經多方面檢查無異常也不能消除其症狀,同時具有精神分裂症的其他症狀。
(四)反應性精神障礙(reactive mental disorders) 患者在精神因素的刺激下,可出現緊張、多疑,繼而出現牽連觀念及被害妄想、疑病觀念等,常認爲自己某器官有病或感到身體某部不適,也可出現自責、抑鬱等。精神因素消除後疑病觀念等症狀也隨之消失。
(五)腦動脈硬化性精神障礙(mental disorders caused by cereboarterios cledorotic) 發病年齡多在40歲以上,多伴有高血壓症。可有記憶及智能的減退,病情有起伏,腦血流圖檢查有助於診斷。