4 適應證
氧氣吸入術適用於:
1.重大手術麻醉。
2.各型呼吸衰竭,慢性肺部疾病,肺泡氣體交換不足,低氧血癥。
3.心血管疾病、心血管代償功能不全,如心搏驟停及復甦後、心力衰竭、急性心肌梗死等。
4.各種原因導致的休克。
5 禁忌證
呼吸道阻塞者禁用。
6 準備
1.中心供氧吸氧用物 氧氣裝置一套(流量表、溼化瓶、橡膠管),一次性吸氧管、鼻導管、膠布、棉籤、接管、安全別針、用氧記錄單、根據不同用氧方法增加鼻塞、漏斗、面罩、氧氣枕、氧氣帳等。
2.氧氣瓶吸氧用物 需加扳手、餘同中心供氧吸氧法。
8 方法及內容
攜用物至患者牀邊,做好解釋。先關緊流量表開關。打開總開關,再慢慢打開流量表開關,連接鼻導管,觀察氧氣流出是否通暢,然後關閉流量表開關。
1.鼻導管法 此法最常用。將清潔導管連接氧氣管,用水滑潤後經一側鼻孔插至咽部,並用膠布將其固定於鼻旁(圖1)。插入深度相當於該側耳垂至鼻翼的距離。氧氣流量一般爲3~5L/min,吸入氧的濃度相當於25%~30%。
2.鼻塞法 將帶孔的鼻塞連接於氧氣管,然後將其塞於鼻前庭部。此法可以較長時間給氧。
以上兩法適用於低流量持續吸氧的病人。
3.口罩法 將氧氣口罩連接氧氣管,緊密地罩於病人口鼻部(圖2),流量3~7L/min,濃度可達45%~100%。此法效果最好,能用較少量的氧氣獲得較高的濃度,適用於需要高濃度吸氧者。
4.氧氣帳法 用直徑50cm、高65cm的圓形塑料頭帳,帳頂連接氧氣噴嘴,用以控制帳內氧的濃度。此法用氧量大,但病人較舒適,適用於小兒及不能合作的病人。
5.加壓給氧 在口罩給氧或應用麻醉機、呼吸器的過程中,當病人開始吸氣時,用手擠壓呼吸囊,加大吸氣量,使之吸入更多的氧,呼氣時須完全取消壓力,以免妨礙呼氣。可以間歇加壓,也可以連續加壓。加壓給氧時,呼吸道必須通暢。此法適用於胸腔手術、心搏驟停、急性肺水腫、急性心力衰竭等。
6.高壓氧治療 系在2個大氣壓的壓力下吸氧,所用設備爲高壓氧艙。多用於嚴重休克、一氧化化碳中化碳中毒、腦缺氧後遺症、嚴重顱腦損傷、新生兒窒息等。高壓氧治療能顯著提高血液中溶解狀態氧的含量及組織的氧含量。
9 注意事項
1、切實做到放火、防油、防震。氧氣筒存放陰涼處,周圍嚴禁焰火或放置易燃物品,禁止在氧氣表的各接頭處塗油。
2、治療過程中,經常觀察患者缺氧情況有無改善、氧氣裝置有無漏氣、流量表指示與流量是否正確。調節流量時,應先分離導管或移動面罩後進行。以防高壓氧衝入呼吸道損傷粘膜。
3、持續用氧者,應經常檢查鼻導管是否通暢,每8-12h更換鼻導管1次,並更換鼻孔插入,以減少對鼻粘膜的刺激與壓迫。
4、筒內氧氣切勿用盡,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)壓力,以防外界控制及雜誌進入筒內,於再充氣時引起爆炸。
5、氧氣筒要有標誌,註明“滿”或“空”字樣,以便於使用時鑑別。各班交接班時,應檢查氧氣裝置是否有缺損、漏氣,氧氣量是否夠用,如有缺損、漏氣應補充及修理,以免影響急救和治療。
6、高濃度氧具有抑制呼吸中樞、加重二氧化化碳瀦留、引起吸收性肺泡不張及氧中毒等副作用,應多加注意。
7、換氣功能衰竭者以嚴重缺氧爲主,不伴有明顯二氧化化碳瀦留,可用高濃度持續給氧,如面罩給氧。但長時間高濃度給氧,需注意防止氧中毒。阻塞性通氣功能衰竭者,往往缺氧伴二氧化化碳瀦留,須控制給氧濃度,以防產生二氧化化碳麻醉,宜用低濃度持續給氧,如鼻導管或鼻塞法給氧。限制性通氣功能衰竭者,應根據低氧血癥的程度,調整吸入氧的濃度。