6 疾病概述
血管外皮細胞瘤起源於骨血管外皮細胞的惡性腫瘤，根據病理改變，分爲侵襲性血管外皮細胞瘤和低分化的惡性血管外皮細胞瘤。該腫瘤極爲罕見，國內外只有20餘例報道。
該腫瘤多發於21~30歲的青年人，好發於骨盆及股骨，也有見於椎骨、肋骨、鎖骨的報道。症狀主要表現爲疼痛，鈍痛常持續數月。有部分患者以無痛腫塊爲首發症狀。另有患者是在發生病理性骨折後發現的。文獻報道個別病例出現高血壓、低血糖。
7 疾病描述
又名血管外皮細胞肉瘤、周皮性血管肉瘤。是一種不常見的由血管外皮細胞發生的腫瘤，可發生於任何具有毛細血管的部位，其生物學行爲可以爲良性或惡性，但良惡性之間在細胞學上無明確界線，故統稱爲血管外皮細胞瘤。
8 症狀體徵
可發生於任何年齡，成人多見，少數爲先天性。好發於皮膚、皮下、肌肉和骨組織，也可發生於口腔、縱隔和腹膜後等部位。常見於四肢、特別是下肢，其次爲軀幹、頭、頸部。通常是單發，大小不一，直徑爲1～4cm，質硬，呈結節狀或斑塊，表麪皮膚正常，偶見靜脈曲張或毛細血管擴張。有時表現爲良性。邊界清楚，生長緩慢。而惡性者生長快，呈侵襲性生長，還有一些則形成轉移，肺最易受累。有些病例，在皮膚腫瘤切除後數年，還能發生轉移。其途徑可能通過淋巴管或血流。
9 病理生理
在內皮細胞排成的血管腔和血管芽的四周，可見不規則增生的緊密聚集的外皮細胞，細胞呈橢閱形或梭形。在網狀纖維染色時，可見網狀纖維環繞在毛細血管內皮的周圍，而腫瘤細胞則在網狀纖維環的周圍。網狀纖維染色對此腫瘤的診斷有相當價值。在明顯惡性的浸潤中，外皮細胞明顯增生，胞核異形，核有絲分裂象多見。細胞間無或極少網狀纖維，但仍見有一界線不清的包膜，因此，從腫瘤組織學的變化，常不能確定臨牀的病情。
10 診斷檢查
主要靠組織病理檢查明確診斷。本病與單發性血管球瘤不同，損害較大，細胞增生不規則，胞核多形。與Kaposi肉瘤也要區別，但後者血管增生更加明顯，內皮細胞更加突入管腔，幾乎經常有紅細胞溢出。在惡性血管內皮細胞瘤中，血管腔比較突出，同時網狀纖維染色時，可見網狀纖維與瘤細胞的關係完全不同，可供區別。
11 治療方案
外科廣泛切除。