胸膜、肺與縱隔的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiōng mó 、fèi yǔ zòng gé de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

患者經臨牀、X線檢查或CT與MRI檢查發現胸壁、胸膜及肺外周型病竈或可疑病竈、胸腔積液、肺實變者,均可進一步做超聲檢查

4 禁忌

無特殊禁忌證。

5 準備

1.明確超聲檢查重點  首先,複習胸部X線片,CT、MRI片,明確超聲檢查重點。超聲檢查胸部需要高度依賴肋間掃查方法,消除骨骼脂肪肌肉干擾,以利病變清晰顯示,提高診斷率。

2.體位  根據病變位置不同選擇仰臥位俯臥位側臥位,雙手上抬或抱頭,以使肋間充分展開。

6 方法

1.掃查方法

(1)根據病變的位置選擇適宜的掃查探頭。胸壁、胸膜及肺外周小病變以5~7.5MHz的線陣式探頭或凸陣探頭,縱隔及超聲窗窄小的病變選用3~4MHz小凸陣探頭。

(2)通過各個肋間掃查以及從鎖骨上、胸骨上、劍突下、雙肋緣肝脾聲窗顯示病變。

2.正常聲像圖

(1)5~7.5MHz探頭沿肋間掃查,可顯示皮膚、皮下脂肪、胸壁肌層及內外筋膜結構

(2)在深部脂肪層弱回聲下方可見弧形明亮的細帶狀強回聲,爲壁層胸膜與微量生理性胸水的界面反射,可反映壁層胸膜的狀態。

(3)深部可見細窄帶狀無回聲或弱回聲,爲胸腔內的少量液體。

(4)深部偶可見髒層胸膜呈細線狀或虛線狀強回聲位於肺表面。

(5)含氣肺呈現爲逐漸衰減的大片狀強回聲。正常肺內部結構一般不能被顯示,位於肺表面的髒層胸膜與之緊貼,偶見呈雙層狀,隨呼吸同步運動,與壁層胸膜分離

(6)正常縱隔超聲不能顯示。

3.檢查內容

(1)胸腔內有無積液,積液程度,單側或雙側。

(2)胸膜有無增厚及其部位、範圍與程度。胸膜有無局部突出、隆起的腫塊,其大小形態、數目,呼吸時與肺表面的關係。

(3)兩肺有無貼近胸壁的實質性或囊性病變,部位、大小、範圍,呼吸時與胸膜的關係。

(4)X線、CT診斷縱隔佔位病變時,超聲檢查觀察腫瘤形態質地,以輔助臨牀診斷。

7 注意事項

1.操作手法要規範化,並應掌握個別情況、個別臟器的特殊檢查要求。

2.逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料;掌握超聲檢查適應證;提出檢查要求。

3.向患者說明檢查的必要性,解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。

4.檢查手法應輕柔,儘量減少病人的痛苦。發現異常時,要仔細觀察,並注意有無相關的表現和併發症。檢查結束後可向患者說明檢查結果(包括病情和診斷)。必要時,可提出進一步檢查的建議。

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