小口加大術

口腔科手術 手術 面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 手術名稱

小口畸形加大術

3 分類

口腔科/面部鄰近組織修復面部畸形手術

4 ICD編碼

27.5913

5 概述

小口畸形加大術用於小口畸形的治療。 小口畸形口角部由於燒傷創傷感染腫瘤切除術後組織缺損或瘢痕攣縮所致口裂過小畸形小口畸形可爲一側口角部,也可爲兩側口角部,但以單側常見。因此,小口畸形加大術常爲一側加大,兩側加大者較少見,但手術方法、步驟基本相同。脣部外形標誌及解剖(圖10.11.3-1~10.11.3-3)。

6 適應

小口畸形加大術適用於:

1.燒傷創傷感染組織缺損所致瘢痕攣縮性小口畸形,要在癒合後半年以上,局部無炎症瘢痕已軟化時手術。

2.脣部腫瘤切除造成小口畸形,可即時修復或在術後1年以上,腫瘤無復發或轉移者。

7 禁忌症

1.局部炎症腫瘤局部復發及腫瘤轉移

2.全身感染性疾病或糖尿病病人。

8 術前準備

1.清潔口腔、潔牙、保持口腔清潔衛生。

2.測量缺損範圍,確定手術方案,設計口角位置。

3.排除或治療全身性疾病。

9 麻醉體位

眶下神經、頰神經阻滯麻醉

採取平仰臥位

10 手術步驟

1.測量、設計、描畫加大口裂位置和切口線,讓病人在平遠直視的自然狀態下,從兩側瞳孔位置向下引出兩瞳孔水平連線的垂直線,並與口角(正常位置)水平連線相交,確定交點爲口角位置,並畫出切除皮膚切口線(圖10.11.3-4)。

2.按切口線切除皮膚和部分肌肉組織,並確定口腔黏膜切開線(圖10.11.3-5)。

3.切開口腔黏膜瓣並向外翻(圖10.11.3-6)。

4.將黏膜瓣的創緣與口角皮膚創緣作間斷縫合(圖10.11.3-7)。

5.用蝶形膠布或脣弓作上下方向減張和暫時限制張口活動

11 中注意要點

1.設計加大口角的位置時要求兩側對稱,且要與面部形態和諧。

2.切除瘢痕組織要徹底,止血要完善、可靠,在黏膜切開前不要隨意切除黏膜。

3.縫合時要保持與原脣紅緣的連續性。

12 術後處理

小口畸形加大術術後做如下處理:

1.保持手術區的乾燥清潔、無血痂,每天用3%雙氧水洗淨傷口後,塗上4%硼酸酒精2~3次。

2.局部減張,流質飲食,限制張口活動

3.全身應用抗生素

4.術後5~7d拆除縫線。

13 併發症

傷口感染和部分裂開。

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