先天性多指切除術

手術 先天性多指畸形的手術 小兒外科手術 先天性軀幹和上肢畸形的手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiān tiān xìng duō zhǐ qiē chú shù

2 英文參考

excision of polydactyly

5 分類

小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性多指畸形的手術

6 ICD編碼

86.26

7 概述

先天性多指切除術用於先天性多指畸形的手術治療。 多指爲常見的手部畸形,多發於小指拇指,中間三指少見,很多病例爲雙側多指,多指常與其他畸形同時存在,並橈側多指最常見而中間及尺側多指非常少見。多指往往有遺傳傾向。

在臨牀上可分爲3種類型:

1.圓球形多指,與正常指無骨骼肌腱連結,多指根部可見凹陷的環狀束帶。

2.手指外形比較完整,有骨骼但無運動功能,多指的指骨掌骨頭膨大的關節面分出,二指指骨呈分叉狀。

3.近乎正常手指的形態結構

8 適應

先天性多指切除術適用於:

多指畸形均應儘早手術切除,以免影響手指發育。一般不應推遲到1歲以後(圖12.24.11.1-1)。

9 術前準備

X線片以助判斷多餘指,並瞭解與多指相對應的掌骨是否存在畸形。當拇指多指畸形,有時兩拇指外形相似,難以確定哪一個指爲多餘指時,應將位置欠佳和發育較小者切除。

10 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉仰臥位

11 手術步驟

11.1 1.切口

在多指的基底部做掌側略長、背側稍短的梭形切口。切開皮膚並直達指骨然後向近端分離(圖12.24.11.1-2)。

11.2 2.切除多指

若多餘指有關節,應從關節處離斷,並連同關節囊肌腱一起切除。如無關節,則從骨分叉處的基部切除。截指後殘端如有骨骺必須切除,否則日後會長出新骨和殘端疼痛。如主要肌腱或手內肌止於多指上,應將其移位到主指的相應部位(圖12.24.11.1-3)。

11.3 3.拇指末節分叉畸形的處理

切除兩指之間的組織,包括部分指甲指骨和指腹的軟組織,將拇短展肌從多生拇指止點切斷,將拇短展肌腱縫到拇指近節指骨基底橈側,如掌骨有明顯傾斜則應行掌骨遠端截骨以矯正傾斜(圖12.24.11.1-4)。

12 術後處理

先天性多指切除術術後2周拆線。若同時需要矯形者,則根據畸形情況選擇適當的外固定。

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