7 概述
先天性多指切除術用於先天性多指畸形的手術治療。 多指爲常見的手部畸形,多發於小指與拇指,中間三指少見,很多病例爲雙側多指,多指常與其他畸形同時存在,並橈側多指最常見而中間及尺側多指非常少見。多指往往有遺傳傾向。
在臨牀上可分爲3種類型:
1.圓球形多指,與正常指無骨骼、肌腱連結,多指根部可見凹陷的環狀束帶。
11 手術步驟
11.1 1.切口
在多指的基底部做掌側略長、背側稍短的梭形切口。切開皮膚並直達指骨,然後向近端分離(圖12.24.11.1-2)。
11.2 2.切除多指
若多餘指有關節,應從關節處離斷,並連同關節囊、肌腱一起切除。如無關節,則從骨分叉處的基部切除。截指後殘端如有骨骺必須切除,否則日後會長出新骨和殘端疼痛。如主要肌腱或手內肌止於多指上,應將其移位到主指的相應部位(圖12.24.11.1-3)。
11.3 3.拇指末節分叉畸形的處理
切除兩指之間的組織,包括部分指甲、指骨和指腹的軟組織,將拇短展肌從多生拇指止點切斷,將拇短展肌腱縫到拇指近節指骨基底橈側,如掌骨有明顯傾斜則應行掌骨遠端截骨以矯正傾斜(圖12.24.11.1-4)。