無孔處女膜切開術_婦科手術、手術、陰道及經陰道手術、婦產科手術、先天性疾病手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

wú kǒng chù nǚ mó qiē kāi shù

2 英文參考

incision on imperforate hymen

3 手術名稱

無孔處女膜切開術

4 別名

處女膜閉鎖切開術；incision of imperforate hymen；處女膜切開術；hymenotomy

5 分類

婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/先天性疾病手術

6 ICD編碼

70.1101

7 概述

正常陰道爲前後略偏的肌性管道，上端爲陰道穹窿，下端以陰道口開口於陰道前庭，陰道口有處女膜（hymen）環行黏膜皺襞爲陰道與陰道前庭的分界。胚胎分化過程中，變異可致陰道各部發生畸形，影響了正常的生理功能。常見先天性疾病有無孔處女膜、處女膜狹窄，陰道橫膈、陰道縱隔、陰道斜隔以及少見的DES綜合徵，葡萄狀肉瘤等。

處女膜位於陰球道和尿生殖竇之間，在陰道與外陰分化同時，原爲閉鎖的處女膜穿通將陰道與陰道前庭連接起來，未穿通的處女膜形成無孔處女膜；往往發現於原發性閉經、宮腔積血所引起的下腹疼痛、排尿困難，盆腔包塊而就醫時（圖11.1.3.3.1-1～11.1.3.3.1-4）。

8 適應症

無孔處女膜切開術適用於：

1.青春期後無月經來潮，出現週期性下腹痛，導致陰道、子宮、輸卵管積血，繼發盆腔子宮內膜異位症或感染，一經確診應儘快手術。

2.幼女處女膜閉鎖可待發育稍成熟後再行手術。

9 禁忌症

在未排除先天性無陰道及部分陰道閉鎖前，不宜草率施行處女膜切開術。

10 術前準備

1.常規外陰消毒；

2.術前留置導尿管。

11 麻醉和體位

局部浸潤麻醉、膀胱截石位。

12 手術步驟

1.先於陰道口膨隆部位中央穿刺，瞭解閉鎖處女膜的厚度及內容物，一般可抽出淤積的經血少量（圖11.1.3.3.1-5）。

2.在陰道口突出部位做“X”形切口，切口線可近達處女膜環，充分排出陰道內瀦留的經血（圖11.1.3.3.1-6，11.1.3.3.1-7）。

3.拭淨積血後看陰道、宮頸，有無畸形或狹窄，以探針探試宮腔，宮頸管，可用小號擴張器擴張宮頸，以便使宮腔內積血流出，輸卵管積血多能逐漸排出，注意操作過程中不可按壓腹部或子宮，以避免經血倒流回腹腔，或輸卵管積血破裂。

4.修剪處女膜切緣，形成圓形處女膜口。

5.處女膜切緣可用2-0或3-0可吸收線間斷縫合，如處女膜切緣不出血，亦可不做縫合（圖11.1.3.3.1-8）。

13 術後處理

無孔處女膜切開術術後做如下處理：

1.取半臥位，術後可坐起或下牀活動，以利經血引流。

2.保持外陰清潔，不宜坐浴或陰道灌洗，以防上行感染。

3.對閉鎖處女膜組織厚者，可放置陰道模型，以免切緣攣縮或陰道狹窄。