8 合理用藥要點
1.本品與阿扎胞苷聯用治療急性髓系白血病，在第1個療程開始時，本品需要進行劑量爬坡，具體方法是：維奈克拉100mg d1，200mg d2，400mg d3，後400mg/d繼續治療，每療程28天。本品按療程與阿扎胞苷聯用給藥，直至疾病進展或發生不可耐受的毒性反應。
2.本品應在餐後30分鐘內服用。
3.本品應儘可能在每天同一時間服用。
4.本品應整片吞服，不得咀嚼、碾碎或在吞服前掰碎。
5.如果患者在常規服藥時間的8小時內漏服一次本品，應儘快補服，並恢復每天常規給藥。若患者漏服本品已超過8小時，則不需要補服，只需在第二天恢復常規給藥。如患者在正常給藥後發生嘔吐，在嘔吐當天不需要再次服用本品，在常規服藥時間進行下次給藥。
6.本品在AML患者中發生腫瘤溶解綜合徵風險相對較低，但仍應予以足夠重視。建議在本品給藥前，患者的白細胞計數應小於25×109/L，糾正紊亂的電解質。在首次給藥前以及劑量爬坡期，應給予充足的水化和抗高尿酸血癥藥物。爬坡期內每次新劑量給藥後6～8小時以及達到最終劑量後24小時，應監測血生化以評估腫瘤溶解綜合徵。對於有腫瘤溶解綜合徵風險的患者，可給予額外措施加強腫瘤溶解綜合徵預防。
7.血液學毒性是維奈克拉最常見的不良反應。在誘導治療獲得緩解前，即使發生4級血細胞減少，也不應中斷本品治療。在獲得緩解後的首個療程中再次出現4級血細胞減少且持續超過7天，仍建議堅持足劑量足療程使用，治療結束後推遲下一療程開始，監測血細胞計數，等待血細胞減少恢復至1級或2級，則以相同劑量恢復本品與阿扎胞苷的後續治療。若在後續療程中再次出現4級血細胞減少且持續超過7天，可考慮將維奈克拉療程從28天減少至21天，監測血細胞計數，等待血細胞減少恢復至1級或2級再開始後續治療。
8.本品與CYP3A抑制劑聯用時需進行相應的調整劑量。本品與強效CYP3A抑制劑（如伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑等）聯用時，維奈克拉需減量至100mg/d，若處於劑量爬坡期，減量方法爲：維奈克拉10mg d1，20mg d2，50mg d3，100mg d4；泊沙康唑也屬於強效CYP3A抑制劑，但與泊沙康唑聯用時，維奈克拉需減量至70mg/d，若處於劑量爬坡期，減量方法爲：維奈克拉10mg d1，20mg d2，50mg d3，70mg d4；與中效CYP3A抑制劑（如氟康唑等）和P-糖蛋白抑制劑（如胺碘酮、卡託普利等）聯用時，維奈克拉需減量50%。禁止本品與CYP3A誘導劑（如利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等）聯合使用。本品與P-糖蛋白底物（如地高辛等）及華法林等聯用，需密切監測合用藥物的血藥濃度、INR等相應指標。
9.輕中重度腎功能損傷（肌酐清除率≥15ml/min）患者無需劑量調整。輕度（Child-PughA級）或中度（Child-PughB級）肝功能損傷患者無需調整劑量。重度肝功能損傷（Child-Pugh C級）患者接受本品治療時，給藥劑量降低50%。