外陰腫瘤合併妊娠

婦產科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wài yīn zhǒng liú hé bìng rèn shēn

2 疾病代碼

ICD:O99.8

3 疾病分類

產科

4 疾病概述

在婦科常見腫瘤中外陰腫瘤合併妊娠較爲罕見。妊娠期與非妊娠期的外陰良、惡性腫瘤的主要症狀和體徵相同。主要表現爲:外陰瘙癢、外陰腫物和外陰皮膚糜爛菜花潰瘍等不同形態的病竈。

5 疾病描述

在婦科常見腫瘤中外陰腫瘤合併妊娠較爲罕見。由於該病同時涉及兩個生命,因此,在妊娠期陰腫瘤的診斷和處理上均須審慎。

6 症狀體徵

妊娠期與非妊娠期的外陰良、惡性腫瘤的主要症狀和體徵相同。主要表現爲:外陰瘙癢、外陰腫物和外陰皮膚糜爛菜花潰瘍等不同形態的病竈。但妊娠期的外陰腫瘤具如下特點:

1.外陰腫瘤,包括良、惡性腫瘤均可生長較快。

2.人類乳頭瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)的感染,易在妊娠期發生

7 疾病病因

年輕婦女中所發生的外陰表皮腫瘤與HPV 的感染密切相關,人類乳頭瘤病毒(HPV)的感染易在妊娠期發生。另與妊娠期體內特定因素有關。

8 病理生理

陰腫瘤在妊娠期生長快,原因爲妊娠期盆腔血供豐富、免疫功能低下和雌激素水平高,以上因素均促進癌瘤的發展和擴散

9 診斷檢查

診斷:根據病史及臨牀表現,可做出診斷。

實驗室檢查激素水平檢查腫瘤標誌物檢查聚合酶鏈反應

其他輔助檢查組織病理檢查

10 鑑別診斷

HPV 感染外陰可形成外陰溼疣。妊娠期的外陰溼疣發展快、病竈廣或多中心,在組織學上與惡性細胞的變化較難鑑別,故應與外陰溼疣合併妊娠相鑑別。

11 治療方案

1.對妊娠期合併腫瘤的處理可根據確診時的妊娠階段、對胎兒要求程度、確診時的臨牀期別而定。

2.外陰腫瘤合併妊娠的治療手段與非妊娠的外陰腫瘤同。其條件取決於:

(1)外陰腫瘤的定性:明確腫瘤的良、惡性。良性腫瘤採用手術切除。

(2)確診外陰惡性腫瘤時的臨牀期別:通常早期採用手術治療,中晚期應於術前和(或)術後輔以放療和(或)化療。

(3)確診外陰惡性腫瘤時的妊娠階段:妊娠中期採用保母爲主的治療方案,妊娠晚期採用保嬰後再治療的方案。

(4)對胎兒要求的程度,珍貴胎兒應考慮保胎方案。

具體的治療方案應個體化(表2)。

12 併發症

並生殖道感染

13 預後及預防

預後:其預後主要與診斷的延誤和治療的不當有關。

預防:做好腫瘤三級預防即:

1.鑑別危險因素和病因,提高機體防癌能力,防患於未然,即病因預防。改變不良生活方式,合理營養膳食。

2.早期發現、早期診斷、早期治療,防患於開端。在沒有症狀時,通過篩選普查發現和防治高危人羣,根治癌前病變

3.提高治癒率、生存率和生活質量,進行康復、姑息和止痛治療,進行生理、心理營養、鍛鍊等指導。

做好隨訪工作,需長期隨訪:

第1 年:前6 個月每月隨訪1 次,後6 個月每2 個月隨訪1 次。

第2~3 年:每3 個月隨訪1 次。

第4~5 年:每半年隨訪1 次。

第6 年以後:每年隨訪1 次。

14 流行病學

外陰腫瘤合併妊娠,文獻報道少,僅見散在性的病例報道,見表1。

15 特別提示

提高機體防癌能力,防患於未然,即病因預防。改變不良生活方式,合理營養膳食。早期發現、早期診斷、早期治療,防患於開端。在沒有症狀時,通過篩選提高治癒率、生存率和生活質量,進行康復、姑息和止痛治療,進行生理、心理營養、鍛鍊等指導。普查發現和防治高危人羣,根治癌前病變

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