6 適應症
外傷性膜性白內障摘除術適用於：
由外傷引起的瞳孔區機化性纖維膜形成。通常由殘留的晶狀體囊膜、殘留皮質與紊亂的玻璃體相混，加上傷後的纖維素滲出物一起而形成。可與粘連性角膜白瘢相延續，也可與傷道部位的機化組織相連，也可能是虹膜-玻璃體粘連機化形成纖維膜的一部分，也可能表現爲人工晶狀體膜-虹膜粘連-瞳孔閉鎖聯合組徵。總之是前節外傷紊亂組織、炎性反應異常修復後的複合體。嚴重影響視力和外觀，給視功能再建手術設置了嚴重障礙，更爲嚴重者引起牽引性視網膜脫離。只能通過手術加以切除（圖8.10.1.5-1，8.10.1.5-2）。
10 手術步驟
瞳孔機化性纖維膜從性質上完全不同與前述由晶狀體物質殘留引起的外傷性白內障，這種膜主要由膠原纖維組織組成，十分堅硬，纖細的剪刀（如囊膜剪刀）有時尚難以勝任剪切操作，玻璃體剪刀通常無能爲力。手術可分兩種術式，一種術式是採用角膜緣切口，在黏彈劑的幫助下先用一個鋒利的器械將堅韌膜切開一個小口，然後進入一個剪刃較厚的剪刀，其中一刃由小口伸入膜後將膜依次剪成條形，然後用纖細的有齒鑷子進入前房，夾住膜條的遊離端，用剪刀一一剪除。縫合切口後經切口的一端進入灌注針頭，切口另一端進入玻璃體切割頭清理殘餘黏彈物質、切除前房內和前部的玻璃體以及修剪膜切除殘端和瞳孔成形。術畢充分形成前房。此術式適用於單純的膜切除。
另外一種術式是開始就建立灌注，可通過下方角膜緣建立前房內的灌注，也可通過扁平部鞏膜的玻璃體腔的灌注，然後分別在2點位和10點位角膜緣切開兩個小口進入兩種器械進行雙手操作。這種術式的優點是在密閉的環境下操作，眼壓一直保持穩定，術眼更爲安全，切口也小。經玻璃體腔的灌注對於手術向後部發展更有機動性，比如前鞏膜內部傷道的處理、前玻璃體異物的摘除、睫狀體部的操作等。但經玻璃體的灌注在玻璃體手術經驗不足者最好不要使用，因爲在沒有確認灌注頭是否進入玻璃體腔前不能建立灌注，而在膜尚未切除前很難確認。而沒有確認就建立灌注是非常危險的。
機化性膜的切除操作的注意點是避免強行牽引膜組織。只能用銳性器械切除而決不能用力撕扯膜織織，否則會引起嚴重的前房出血，更爲嚴重的後果是發生視網膜鋸齒緣解離，術後發生視網膜的脫離。