3 托拉塞米介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Torasemide
3.3 別名
3.4 分類
3.5 劑型
10mg，20mg；
2.片劑：2.5mg，5mg，10mg。
3.6 托拉塞米的藥理作用
托拉塞米爲高效髓袢利尿藥，作用於髓袢升支粗段，抑制髓質部及皮質部對Cl－的重吸收引起利尿，通過阻止髓袢升支粗段對Cl－、Na的主動重吸收而發揮利尿及排鈉作用，其排尿量、排Na及Cl－量與藥物劑量線性相關。與呋塞米相比，托拉塞米利尿作用起效快、作用持續時間長、排鉀作用弱，10～20mg托拉塞米的利尿作用相當於40mg呋塞米、1mg布美他尼。作用強度至少是呋塞米的2倍。
3.7 托拉塞米的藥代動力學
托拉塞米口服吸收迅速，1h內血藥濃度達峯值，生物利用度爲76%～92%。血漿蛋白結合率達99%，表觀分佈容積爲0.2L/kg。經肝臟代謝轉化，僅20%原形藥經尿排泄，在慢性腎衰患者，托拉塞米腎臟清除率減少，但血漿總清除率不受影響（3倍於腎清除率）。消除半衰期爲2～4h，連續用藥8～21天對半衰期無明顯影響。靜脈注射後10min出現利尿作用，1h達高峯，作用維持約6h。
3.8 托拉塞米的適應證
高血壓、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹腹水及腎病綜合徵等伴發的水腫。
3.9 托拉塞米的禁忌證
無絕對禁忌證。
3.10 注意事項
注意血容量變化。
3.11 托拉塞米的不良反應
3.12 托拉塞米的用法用量
1.每天2.5～5mg。
2.利尿作用：靜脈注射，每次10～20mg，間隔2h可再給予。
3.13 藥物相互作用
臨牀上聯合使用托拉塞米與螺內酯（安體舒通）10～100mg，治療慢性肝病可有效減輕水腫及腹水，托拉塞米/螺內酯20/200mg療效優於呋塞米/螺內酯50/200mg。
3.14 專家點評
參見呋塞米。