2 英文參考
Cefteram[湘雅醫學專業詞典]
3 頭孢特侖介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Cefteram
3.3 別名
頭孢特侖匹酯；富山龍；富山龍尼；頭孢特侖新戊酰氧甲酯；頭孢特侖新戊酯；頭孢特侖酯；托米侖；Tomiron；Cefteram Pivoxil
3.4 分類
抗生素 > 其他β內酰胺類
3.5 劑型
片劑:50mg，100mg。
3.6 頭孢特侖的藥理作用
頭孢特頭孢特侖匹頭孢特侖匹酯屬第三代口服頭孢菌素頭孢特侖的酯化物。頭孢特侖匹匹酯口服吸收後經腸道壁酯酶水解成爲有抗菌活性的頭孢特侖，頭孢特侖通過與細菌PBP3、PBP1及PBP1BS結合，阻止細菌細胞壁的合成而表現出殺菌作用。頭孢特侖作用特點是抗菌譜廣，對大部分革蘭陰性菌、部分革蘭陽性菌有較強的抗菌活性；對β-內酰胺酶的穩定性明顯優於頭孢噻肟和頭孢噻啶。頭孢特侖對大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌屬、肺炎鏈球菌、沙門菌屬、異型枸櫞酸桿菌、淋球菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌等有強大的抗菌作用；對部分弗勞地枸櫞酸桿菌、黏質沙雷菌、普通變形桿菌、摩氏摩根菌也有一定的抗菌活性。頭孢特侖對腸球菌、李斯特菌、擬桿菌、梭桿菌等無作用。
3.7 頭孢特侖的藥代動力學
頭孢特頭孢特侖匹頭孢特侖匹酯口服後，吸收良好。健康成年人空腹服用頭孢特侖匹匹酯100mg，1.49h後達血藥濃度峯值，約爲（1.11±0.8）mg/L。藥物吸收後在體內分佈廣泛，可分佈於痰液、扁桃體、上頜竇黏膜、鼻息肉、篩骨竇黏膜、尿道分泌物中；也可分佈於子宮各組織內；但幾乎不向乳汁中移行。頭孢特侖血清蛋白結合率爲75%，清除半衰期爲0.83h。連續給藥時藥代動力學參數與一次給藥者相仿，未發現明顯體內蓄積。但腎功能減退時，血藥濃度上升，清除半衰期延長2～5倍。藥物主要以代謝物經腎臟隨尿液排泄，另有部分以活性形式經膽汁排泄。
3.8 頭孢特侖的適應證
頭孢特侖適用於治療對青黴素及第一、二代頭孢菌素耐藥或用氨基糖苷類抗生素達不到治療效果的革蘭陰性菌引起的下列感染:
3.9 頭孢特侖的禁忌證
3.10 注意事項
2.慎用:（1）頭孢特侖對孕婦的用藥安全性尚未確定，孕婦應慎用；（2）頭孢特侖對嬰兒的用藥安全尚未確定，早產兒、新生兒應慎用；（3）肝、腎功能不全者慎用；（4）高度過敏性體質者慎用；（5）高齡體弱者及全身狀況差者慎用。
4.少數患者長期用後藥可出現尿素氮、肌酐、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶一過性升高，血小板減少，嗜酸粒細胞增多。
3.11 頭孢特侖的不良反應
1.較多見噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉等消化道症狀，偶見假膜性腸炎。
3.12 頭孢特侖的用法用量
1.成人:口服每天150～300mg，分3次給藥。慢性支氣管炎、瀰漫性細支氣管炎、支氣管擴張症等慢性呼吸系統疾病合併感染、肺炎、中耳炎、副鼻竇炎；每天300～600mg，分3次給藥。淋球菌性尿道炎:每天300～600mg，分3次給藥。
2.兒童:口服每天3～6mg/kg，分3次給藥。
3.13 藥物相互作用
3.14 專家點評
頭孢特侖抗菌譜廣，體內代謝生成頭孢特侖而顯示抗菌作用。特別對革蘭陽性菌鏈球菌屬、肺炎球菌，革蘭陰性菌中的大腸桿菌、克雷白菌屬、淋球菌流感桿菌等顯示強大的抗菌作用。尤其對頭孢菌素敏感性較低的沙雷菌屬、吲哚陽性變形桿菌、腸桿菌屬及檸檬酸細菌屬有較強的抗菌活力。頭孢特侖對細菌產生的β-內酰胺酶穩定。適用於敏感菌引起的呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、尿道感染及女性生殖器官感染等。