3 疾病概述
糖皮質激素性青光眼 長期滴用或全身應用糖皮質激素，可以引起眼壓升高。眼壓升高的程度與滴藥濃度、頻度以及持續用藥時間有關。臨牀表現與POAG相似。此病在很大程度上需依靠用藥史來確診。多數病例停藥後眼壓可逐漸恢復正常。少數患者停藥後眼壓仍持續升高，可按OAG治療原則處理。
4 疾病描述
長期滴用或全身應用糖皮質激素，可引起眼壓升高。對糖皮質激素的敏感性存在一定個體差異。眼壓升高的程度也與滴用糖皮質激素的種類、濃度、頻度和用藥持續時間有關。其臨牀表現與POAG相似，用藥史有助於鑑別診斷。多數名停用糖皮質激素後，眼壓可逐漸恢復正常，對少數停藥後眼壓仍持續升高的病人，可按開角型青光眼治療原則處理。發病隱匿的POAG在應用糖皮質激素後眼壓可明顯升高，因此對於可疑青光眼或有青光眼家族史的個體，應避免長期應用糖皮質激素。對臨牀需要長期糖皮質激素治療的病人，則應密切觀察眼壓情況。
5 治療方案
按開角型青光眼治療原則處理。發病隱匿的POAG在應用糖皮質激素後眼壓可明顯升高，因此對於可疑青光眼或有青光眼家族史的個體，應避免長期應用糖皮質激素。對臨牀需要長期糖皮質激素治療的病人，則應密切觀察眼壓情況。
6 特別提示
1、凡屬對激素高反應者必須慎用激素藥物滴眼。對激素高反應者包括有高眼壓者或青光眼患者、高度近視眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者，有對激素高反應家族史者以及有過外傷性青光眼的患者，這些人均應儘量避免用激素藥物滴眼。若必須使用激素時，應選擇角膜通透性差的可的松、氫化可的松等，但仍需謹慎使用。最好的選擇爲使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉。
2、使用激素滴眼液點眼時，要嚴格掌握適應證，選擇最低有效濃度，選擇不良反應最小的藥物 ，如可的松、氫化可的松。滴眼次數要少，一般爲每日2次 ，最多不超過4次。
3、定期複查及監測眼壓的變化。使用激素藥物滴眼，療程一般不應超過 2～4周，對用藥超過這一時間不能停藥者，應在眼科醫生的指導和監測下用藥，最好每週能檢測一次眼壓，一旦發現眼壓升高則應立即停藥，改用其他類型藥物。由激素引起的眼壓增高及青光眼，一般無需特殊治療 ，其症狀絕大多數可望在停藥一個月內逐漸消除。極少數眼壓持續升高者，可行抗青光眼手術，降低眼壓，改善症狀。