胎盤穿刺術

手術醫療技術名

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

tāi pán chuān cì shù

2 英文參考

placentocentesis

3 操作名稱

胎盤穿刺術

4 適應證

胎盤穿刺術適用於：

1.夫婦雙方曾生育過染色體異常兒。

2.夫婦雙方中有一方家族中曾出生過染色體異常兒。

3.孕婦年齡≥35歲、男方年齡≥45歲的孕婦。

4.性連鎖遺傳病，主要對某些X連鎖隱性遺傳病如血友病、進行性肥大性肌營養不良、G₆PD缺乏症等可以根據染色體核型確定胎兒性別，決定去留。

5.遺傳性代謝病直接測定羊水中酶活力或培養大量羊水細胞後測定酶活力，以診斷某些疾病。

6.開放性神經管畸形我國是該病高發區之一，凡曾生育過此種缺陷兒的產婦，其胎兒患此病的概率爲5%；生育過兩胎缺陷兒的產婦，其胎兒此病再現率增爲13%；三胎者增爲21%。對這些孕婦測定羊水中AFP含量，結合B型超聲掃描，檢出率幾乎可達100%。< p

5 禁忌證

1.孕期曾有流產徵兆。

2.體溫超過37.5℃以上時。

3.有習慣性流產史者。

4.本次妊娠有流產徵象。

6 準備

1.孕周選擇孕18周以後，特別是在22周以後，無論是羊水穿刺及臍血穿刺均已過晚時，可選用此法。

2.用B超瞭解胎兒發育情況及胎盤定位，胎盤附着於前壁者尤適宜應用此法。

7 方法

1.麻醉與體位局部浸潤麻醉。平臥位。

2.手術步驟

（1）排空膀胱。

（2）腹壁皮膚常規消毒，用1%利多卡因局部浸潤麻醉，按定位點或在B超引導下，以20號腰椎穿刺針垂直進針，刺入羊膜腔，若爲後壁胎盤者可繼續進行，當針端頂住胎盤胎兒面後插入2～4mm，拔出針芯與經肝素沖洗過的、內盛10ml生理鹽水的20ml注射器銜接，將其抽至20ml處，使形成負壓。稍經停留，迅速拔出穿刺針，若爲前壁胎盤，當針端進入羊膜腔後退回至胎盤表面，再繼續回退2～4mm，按上法接注射器抽取。

8 注意事項

須注意以下併發症：

1.感染嚴格無菌操作可以避免，故一般較少見。

2.血腫主要爲胎盤後血腫，亦屬少見。

3.流產各家報告流產率不一，有人認爲很低，與自然發生率相似。有些作者認爲略高於胎兒鏡。

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