胎兒電子監護

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tāi ér diàn zǐ jiān hù

2 英文參考

fetal electronic monitoring

3 註解

4 操作名稱

胎兒電子監護

5 方法及內容

電子胎心監護儀觀察:使用前囑孕婦排空膀胱,偏左側臥,將胎心探頭固定於胎心音聽診最響亮處,宮縮探頭固定於子宮底部,在描繪儀上觀察胎心率的變化。

5.1 心率基線(BHR)的變異

(1)正常BHR擺動並波動在120-160次/min之間,擺動幅度10-25次,波動週期2-6週期/min。

(2)變異性減低(5-10次/min)表明爲生理性睡眠或鎮靜藥作用

(3)變異性消失,基線平坦持續10min以上,表明心律調節機制嚴重抑制

(4)擺動幅度>25次/min,可能表示臍帶受壓所致的缺氧。

5.2 無負荷試驗(NST)

反映胎動引起胎心率的變化。NST作法:每次胎動時,由電子胎心監護儀自動在描繪器上打記號,或由孕婦手按電鈕打記號,觀察20min,如無胎動,由腹壁推動胎兒,再觀察20min。

(1)反應型:胎動後BHR上升≥15次/min,持續≥15s,表示胎兒情況良好。

(2)反應差:胎動後BHR上升<15次/min,持續<15s。

(3)無反應型:胎動後BHR不上升,或20min內胎動<2次,表示胎兒缺氧,需次日複查NST,兩次NST無反應者,要作OCT試驗。

5.3 宮縮負荷試驗(CST)

反映宮縮後引起胎心率的變化,測定胎盤氣功能。

(1)胎心率無改變,屬於正常。

(2)加速反應:宮縮開始後,胎心率逐漸上升15-20次/min,持續<5min屬正常反應,若持續在160次/min以上,表示臍靜脈受壓或母患甲亢

(3)早期減速反應:與宮縮同步,—F降幅度<40次/min,持續<15s,屬正常,可能因宮縮時胎頭受壓所致。

(4)晚期減速反應發生在宮縮後半期,均勻下降的波形,波谷在宮縮高峯後30-60s,持續>60s,一般減速幅度<40次/min,表示子宮胎盤功能不良,胎兒嚴重缺氧。

(5)不規則減速反應:減速曲線形態不規則,與宮縮關係不固定,下降和恢復快,持續時間長,往往超過宮縮時間,減速幅度可>60次/min。表明臍帶迫壓,胎兒缺氧。

5.4 催產素刺激試驗(OCT)

如無自然宮縮,可做OCT。裝好電子胎心監護儀後,先觀察20min,然後靜滴催產素(溶於5%-10%葡萄糖液內),速度由0.5mU/min開始,每15min加倍,或加0.5mU/min,(最大劑量可達20mU/min),直到出現有效宮縮即不再加量,適當調節滴數,使子宮收縮維持在3次/10min,每次持續40s左右,連續觀察10次宮縮引起的胎心率變化,如有20%的宮縮伴有胎兒心率晚期減速現象,則爲OCT陽性。表明胎兒可能有宮內窘迫。

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