4 病因病理病機
食管異物(foreign body in esophagus)常發生於幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞嚥、老人假牙咀嚼時感覺不靈敏,或睡熟時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物。
6 診斷
根據病史、症狀、檢查診斷不難。可囑患者作咽口水動作,此時面部可立即出現特殊痙攣性的痛苦表情,轉頭縮頸,手扶痛處。
間接喉鏡檢查見到梨狀窩有唾液滯留,或杓狀軟骨呈水腫隆起,應認爲有食管異物可能。
食管X線檢查,對金屬不透光異物或大塊緻密骨質可以確診,並可經X線拍片定位。對較小、不顯影、非金屬異物可用鋇劑檢查,或加入棉絮纖維作透視定位。疑有食管穿孔時應改用碘油。少數病例,尤其小兒X 線檢查未發現 異物,但有明顯異物史,而且症狀持續存在不能確診時,應作食管鏡檢查。
併發症
尖銳異物可在短期內發生食管穿孔,導致縱隔炎或膿腫,出現胸骨柄後疼痛加重,伴高熱。雖是光滑鈍性異物,但在較長久滯留後,同樣可以造成穿孔。故凡有食管異物者,出現頸部皮下氣腫或縱隔氣腫即示食管已穿孔。尖銳異物嵌頓在食管第二狹窄外,穿破食管引起食管周圍化膿性感染,動脈壁被侵蝕,破壞其彈性纖維而形成假性動脈瘤,或尖銳異物直接刺傷大血管,發生致死性大出血死亡。少數滯留較大異物,感染及肌層可引起食管瘢痕性狹窄。