食管拉網檢查術_化驗及醫學檢查、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shí guǎn lā wǎng jiǎn chá shù

2 名稱

食管拉網檢查術

3 概述

食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一。據國內報道約佔全部惡性腫瘤死亡的1/5。但早期發現後的切除率爲100%，5年生存率近90%，說明了早期診治的重要性。食管拉網脫落細胞學檢查不僅用於食管高發區進行早期發現，亦是常規檢查用以作癌腫定性和定位。此方法對病人痛苦小而陽性率可達90%以上。另外，定期行此檢查可觀察上皮增生病例的轉歸，分段拉網可對細胞學陽性而X線和食道鏡檢查不能肯定的病例進行定位。

4 適應證

食管拉網檢查術適用於：

1.凡疑爲食管癌或賁門癌者。

2.作爲食管癌高發區進行早期發現癌瘤的普查手段。

5 禁忌證

1.有肝硬變引起的食管靜脈曲張者。

2.有上消化道活動性出血者。

3.有嚴重的心肺功能不全者。

4.晚期癌瘤有穿孔危險者或正值放療中。

5.近期施行食管手術或食管外傷者。

6 拉網器的種類

分以下幾種

（1）橡膠雙腔管拉網器。

（2）單腔塑料管帶網拉網器。

（3）單腔塑料管無網拉網器。

（4）71型食管細胞採集器。

（5）帶膠囊海綿拉網器。

（6）單腔塑料線管拉網器。

7 準備

橡膠雙腔管拉網器是由樹膠管、氣囊及線網三部分組成。膠囊有一主管及2個分管，主管有2個腔，長約60cm，直徑0.3cm，有刻度，其近端有兩分管，分別通於主管的兩腔作抽吸打氣用。氣囊由樹膠製成，有圓形、梭形。分大、中、小號三種（圖1）。

8 方法

受檢者取端坐位，檢查者立於其右側，將網囊用溫水溼潤後；讓受檢者張口並將網囊輕輕放置其舌根部，囑受檢者立即用力吞嚥，同時隨着吞嚥動作順勢將網囊徐徐送下。待網囊進入距門齒45～50cm時，氣囊已過賁門入胃；向氣囊內充氣（或水）15～20ml，然後慢慢向上牽拉，當氣囊管被拉至15cm時（網囊已至食管入口），將網囊內空氣抽盡，迅速取出。塗片3～5張，並置入95%酒精內固定15分鐘後作染色細胞學檢查。

9 注意事項

1.檢查前應向受檢者說明檢查的意義和步驟，取得密切配合。

2.檢查前用清水漱口、排盡痰涕，取下活動假穿，頭部不宜過分前傾或後仰。

3.檢查前應檢查拉網工具，注意有無漏氣及網套鬆脫。

4.在牽拉過程中應把執好注射器以調節空氣量，使氣囊既能通過又保持對食管壁的摩擦。

5.吞嚥過程中發現病人劇咳憋氣可能爲拉網器誤入氣管，應立即拉出。