十二指腸-胃反流顯像

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shí èr zhǐ cháng -wèi fǎn liú xiǎn xiàng

2 原理

靜脈注射放射性核素肝膽顯像劑後,經由肝臟快速攝取並分泌入膽道,繼而排至十二指腸十二指腸胃反流患者,可見顯像劑從小腸反流入胃的現象。十二指腸-胃反流顯像爲本病的診斷提供了一種簡便、無創傷性的方法

4 適應

十二指腸-胃反流顯像適用於:

1.慢性胃炎、胃切除術後殘胃胃炎胃潰瘍胃癌反流性食管炎及某些消化不良疾患檢測胃反流。

2.觀察十二指腸胃反流治療的效果。

5 禁忌

無明確禁忌證。

6 準備

1.向患者說明檢查的目的、方法注意事項,以充分取得患者的合作。

2.患者準備  檢查前至少禁食4h。

7 方法

1.顯像劑  主要有99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA、99mTc-mebrofenin、99mTc-PMT等。

2.給藥方法  靜脈注射。成人劑量185MBq(5.0mCi);兒童劑量7.4MBq(0.2mCi)/kg,不超過37MBq(1mCi)。

3.儀器  大視野γ照相機或SPECT儀,低能通用平行孔準直器,窗寬20%,能峯140keV。

(1)動態採集:注射後即刻,每秒1幀,採集60s,然後每分鐘1幀,採集60min。

(2)靜態影像:前位500k~1000k計數,然後定同樣時間每5min採集1幀,至60min。

4.患者體位  仰臥,上腹部位於探頭下。

5.顯像程序

(1)彈丸注射肝膽放射性藥物,開啓γ照相機。

(2)常規顯像結束前(動態採集60min後或注射嗎啡後30min)採集右側位和左前斜位影像。放射性藥物進入十二指腸後,繼續進行動態顯像,連續30~60min,探頭視野包括肝臟、膽道、腸道和胃

(3)使用計算機劃定“感興趣區”,可作出腸胃反流的時間放射性曲線,並可定量反流程度。

(4)必要時進行2~4h,甚至24h延遲顯像。

6.判斷標準  正常情況下膽汁不進入胃,表現爲十二指腸空腸曲以上的胃區無放射性濃聚,促膽汁分泌後,胃部仍無放射性出現。當存在腸胃反流時,經由肝、膽道排泄至腸的示蹤劑逆流入胃,胃區出現放射性異常濃聚,造成胃顯影,即可判斷十二指腸胃反流

8 注意事項

1.如果胃部投影區難以確定或難以判斷有無反流,可在檢查結束以前口服3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCi)99mTc-IDA,然後再次顯像以確定胃的位置和外形輪廓。

2.由於99mTc-IDA類藥物沒有不良反應禁忌證,且輻射劑量小,嬰幼兒老年人均可適用。因此這是一種簡便易行、安全有效和無創傷性的核醫學診斷方法

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