2 原理
靜脈注射放射性核素肝膽顯像劑後,經由肝臟快速攝取並分泌入膽道,繼而排至十二指腸,十二指腸胃反流的患者,可見顯像劑從小腸反流入胃的現象。十二指腸-胃反流顯像爲本病的診斷提供了一種簡便、無創傷性的方法。
7 方法
1.顯像劑 主要有99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA、99mTc-mebrofenin、99mTc-PMT等。
2.給藥方法 靜脈注射。成人劑量185MBq(5.0mCi);兒童劑量7.4MBq(0.2mCi)/kg,不超過37MBq(1mCi)。
3.儀器 大視野γ照相機或SPECT儀,低能通用平行孔準直器,窗寬20%,能峯140keV。
(1)動態採集:注射後即刻,每秒1幀,採集60s,然後每分鐘1幀,採集60min。
(2)靜態影像:前位500k~1000k計數,然後定同樣時間每5min採集1幀,至60min。
5.顯像程序
(2)常規顯像結束前(動態採集60min後或注射嗎啡後30min)採集右側位和左前斜位影像。放射性藥物進入十二指腸後,繼續進行動態顯像,連續30~60min,探頭視野包括肝臟、膽道、腸道和胃。
(3)使用計算機劃定“感興趣區”,可作出腸胃反流的時間放射性曲線,並可定量反流程度。
(4)必要時進行2~4h,甚至24h延遲顯像。
6.判斷標準 正常情況下膽汁不進入胃,表現爲十二指腸空腸曲以上的胃區無放射性濃聚,促膽汁分泌後,胃部仍無放射性出現。當存在腸胃反流時,經由肝、膽道排泄至腸的示蹤劑逆流入胃,胃區出現放射性異常濃聚,造成胃顯影,即可判斷爲十二指腸胃反流。