深膿腫切開引流術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shēn nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

3 手術圖解

⑴選定引流部位

穿刺證實後留針、切開

注意避開股神經血管

⑷在膿腫壁切一小口

⑸用止血鉗分開膿腫切口,排出膿液

圖1 股部深膿腫切開引流術

4 適應

凡深部膿腫形成,穿刺抽得膿液者,均應切開引流。

5 術前準備

1.合理應用抗生素

2.全身情況衰弱者,應加強全身支持治療。

6 麻醉

1.局部浸潤麻醉

2.臂叢神經阻滯麻醉(上肢)或腰麻(下肢)。

3.全麻 硫噴妥鈉靜脈麻醉氟烷、氨氟醚、乙醚吸入麻醉

4.小兒可採用氯胺酮肌肉注射麻醉,輔加局麻或神經阻滯麻醉

7 手術步驟

以股內側深膿腫爲例。

1.切口 皮膚碘酊酒精消毒,鋪無菌巾。局部穿刺抽得膿液留針切口方向應根據膿腫部位,與股動、靜脈和股神經或其他主要血管神經走行方向平行,以免損傷

2.分開肌層,切開膿腫 切開皮膚、皮下組織後,注意避開大隱靜脈、股靜脈和股動脈或其他主要血管神經順針分離,找到肌層深部膿腫的部位,將膿腫壁作一縱行小切口,用止血鉗分進膿腔內排出腔液。再用手指伸入膿腔,分開纖維間隔。再擴大膿腫切口,使引流通暢[圖1]。

3.置引流條 按膿腫大小與深度放置凡士林紗布條引流或香菸引流。若有活動出血可用止血鉗鉗夾後結紮;一般小滲血用凡士林紗布堵塞,加壓包紮後即可止血

8 術後注意事項

1.深膿腫切口的方向應與動、靜脈神經的走行方向平行,以避免損傷

2.切開深膿腫前,應注意鄰近重要組織解剖關係——尤其對神經血管,切勿損傷。如股內側深膿腫,應注意股動、靜脈和股神經;膕窩膿腫,要注意膕動、靜脈和脛神經腋窩膿腫,要注意腋動、靜脈和臂叢神經

9 術後處理

術後第2日換藥,鬆動膿腔內引流。以後每次換藥時,根據膿液減少情況逐步拔出引流條,並剪除拔出部位,直至完全拔出爲止。

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