6 疾病概述
由結核桿菌引起女性生殖器炎症稱爲生殖器結核，又稱結核性盆腔炎。多發現於20～40歲婦女，也可見於絕經後的老年婦女。以輸卵管結核最常見，約佔女性生殖器結核的85%~95%，其次爲子宮內膜結核，其他類型發病少。絕大多數生殖器結核爲繼發感染。原發女性生殖系統結核罕見。
臨牀表現：
生殖器結核的臨牀表現很不一致，不少患者可無症狀，有的患者則症狀較重。
1．月經失調
2．下腹墜痛
3．全身症狀
4．不孕
5．全身及婦科檢查由於病變程度與範圍的不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核，而無明顯體徵和其他自覺症狀。
10 病理生理
1．血行傳播 爲最主要的傳播途徑。青春期時正值生殖器發育，血供豐富，結核菌易借血行傳播。結核桿菌感染肺部後，大約一年內可感染內生殖器，由於輸卵管粘膜有利於結核菌的潛伏感染，結核桿菌首先侵犯輸卵管，然後依次擴散到子宮內膜、卵巢，侵犯宮頸、陰道、外陰者較少。
3．淋巴傳播 較少見。消化道結核可通過淋巴管傳播感染內生殖器。
4．性交傳播 極爲罕見。男性患泌尿系結核，通過性交傳播，上行感染。 生殖器結核潛伏期很長，可達1-10年，多數患者在日後發現生殖器結核時，其原發病竈已愈。
11 診斷檢查
診斷
1.病史注意有無結核家族史及肺、胸膜、腎及其他器官結核病史，不孕史、有無月經失調，下腹及腰骶痛、白帶增多、低熱等症狀。
3.盆腔檢查子宮形態大小，活動是否正常，或因粘連活動受限。如病情發展，雙側輸卵管增粗、變硬、呈索狀，甚至附件區有大小不等的塊物，固定、有觸痛。
4.病理檢查。於月經前2～3d行診斷性刮宮，刮宮前後3d應每天用鏈黴素1g，如病檢陰性，應複檢2～3次。